癌末患者长面临长期的严重疼痛,经医师评估后,会开立具超强止痛效果的类鸦片药物吩坦尼(Fentany1),但国外日前却陆续传出因使用不当,导致患者或家属死亡事件。卫福部食药署今强调,吩坦尼药效是吗啡50~100倍,最严重副作用为呼吸停止,患者使用贴片时应避免以下3大NG做法,像是靠近热源处、接触小孩、哪里痛就贴哪里。
属于第二级管制药品的吩坦尼,从2002至2014年,国内使用量成长220%,其中以穿皮贴片最常见,由于是处方药,得经过医师开立才能取得,但由于患者是回家自行贴上,容易因不当使用而出状况。食药署管制药品组科长刘佳萍说,国内因卫教资讯做的好,目前没有死亡、甚至严重的不适症状发生,但国外曾有过量使用致死,以及使用后随意丢弃、造成小孩误用死亡等悲剧。
台大医院麻醉部疼痛科主任林至芃说,不同于广泛用于临床的「静脉注射」吩坦尼针剂,吩坦尼穿皮贴片多用于癌末、安寧病患等「长期且严重疼痛者」,剂量从25单位到75单位都有「25单位的贴片,相当于3支吗啡的量」,而一片贴片可贴3天。
曾有名70岁的婆婆,因癌细胞转移到骨头、造成下背极度疼痛,拿了贴片就往下背疼痛处贴,结果因「没贴好」而没效果;林至芃补充,贴片并非「哪里痛贴哪利」,贴片部位应以平坦皮肤处为主,像是胸前或腹部,有毛髮者须先除毛;此外,由于吩坦尼是透过进入血液来产生药效,所以贴片时勿接触高温,像是抱着电毯或泡温泉,会导致药效短期内大量释放,出现嗜睡等副作用。
刘佳萍说,国外曾发生胸前贴着贴片的奶奶,抱着孙子睡觉,导致孙子因接触吩坦尼,呼吸停止而差点送命的情形,提醒患者要特别注意。林至芃说,为避免病患以外的人误接触到吩坦尼贴片,患者一旦取下用过的贴片,应朝内对折、连同纪录表缴回医院或药局。
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