台湾病友盼新药比先进国家多等1年 以病人为中心 政府推动新药新科技刻不容缓

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台湾人口老龄化浪潮来袭,引进前瞻性的新药新科技,不仅让病友安心,也是维护国民健康、病友权益的不二法门;不过,台湾对新药新科技并不友善,中华民国药师公会全国联合会理事长古博仁不讳言指出,新药审核时间过于拢长、法规限制又多,加上健保财源不足等现实障碍,家属与病友只能跟时间赛跑而乾着急。

少了健保支持 癌友放弃治疗

晓婷(化名)与先生靠传统市场摆摊,夫妻共同教育2名子女,生活还算惬意;11年前晓婷罹患乳癌,生活一切变调,过程中好几度復发,幸好有健保给付,但最近一次復发必须用到双标靶治疗,在健保没有给付的前提下,至少要花200万元,碍于经济压力、子女也还未成年,晓婷不忍心「债留子孙」,决定放弃治疗,将生命交付上帝。

乳癌协会秘书长林葳婕表示,癌症病友治疗过程中,除了家庭财务、个人意志力等问题外,也同时面临新药迟迟无法引进而放弃治疗的风险;台湾医生素质好、医疗水平高,为何新药新科技环境却不友善,林葳婕表示,理由很简单,健保署太会谈价格,碍于国内市场太小,导致很多国际药厂不敢进来。

台湾新药审查长达782天

台湾对新药最不友善就是审查时间太长;古博仁指出,台湾新药审查平均耗费782天,相对于先进国家,如加拿大、澳洲等,平均审查时间413天与518天,导致台湾新药上市时间明显落后其他国家,加上政府怕扛责任,新药在先进国家上市后,国内核准通过的机率才大增;简言之,台湾病友要使用新药技术,往往得多等待1年的时间,这将损及病人权益,无法与先进国家的民眾同步,享受创新医疗科技进展,进而得到延续生命的机会。

昂贵新药 应由政府、药厂、病友共同负担

晓婷为了不想压垮家庭经济,放弃癌症治疗;为了整合医疗、社会资源做最妥善的运用,让病友能得到最大的保障,林葳婕建议,推动「癌症新药共同负担试办计画」,治疗成本由政府、病友以7比3的比例各自负担;由于病人治疗与时间赛跑,中华民国开发性制药研究协会秘书长林慧芳则提出,昂贵的新药可由药厂、政府、病患共同负担,例如,高价药前3剂由药厂负担,治疗看出效果后再由政府、病患接续埋单。

对药厂恩慈计划方面,林葳婕认为,过程应公开透明,最后,呼吁企业设置的基金会,可以多点资源投入新药新科技的支持。

以病人为中心 扩大层面考量健保问题

中华民国开发性制药研究协会秘书长林慧芳替病友最担忧的事,是国际药厂研发的新药,通常第二、三波才轮到台湾上市,除了药品整体政策不明确,对有效的高价药,政府不敢引进,而健保局议价能力高,偏偏中国大陆又明文规定,新药价不得高于邻近国家价格,大药厂不可能只为赚台湾生意,而放弃大陆更广阔的市场,如此一来,林慧芳预警,台湾病人更不容易等到新药上市了。

李伯璋:减少医疗资源浪费 替新药找出路

公平、合理态度 全面检讨健保资源

台湾人口高龄化浪潮来袭,慢性病、癌症用药需求也节节升高,病患对新药、新医疗科技有着迫切需要;健保署长李伯璋表示,癌症比例攀升,确实应加速新药审核流程,给予病人一线生机,目前很多新药无法纳入健保,看似健保经费不足,其实是无谓的浪费太多,若能将钱用在刀口上、落实医疗分级制度,就能替新药找到出路,创造病友生机也迎刃而解了。

健保署长李伯璋进一步指出,健保给付高达65%用于门诊,35%为住院医疗,想当然尔,住院意谓病情严重,但分到资源却是比较少;李伯璋坦言,无谓的浪费加上资源分配不公等,就会对新药新科技造成「排挤效益」,因此,诸多问题不能再坐以待毙,必须以「公平」、「合理」态度全面检讨健保资源,替癌症、重症病患争取更好的医治机会。

遏止浪费 慢性病领药应有自付额

至于如何节流、争取资源呢? 健保署长李伯璋指出三大重点,第一,慢性病领药应有自负额的概念,不应由健保全部埋单,第二,医生给药应按期审核,皆能遏止不必要的浪费;第三是从源头控制减轻负担,即台大、三总等八个医学中心共享云端医疗资讯系统,病患电脑断层、磁振造影等检查报告,都可以透过这个系统来分享,一方面转院不必重新检查,二方面设备比较不足的诊所,也能看到病患的资料,不仅可以减少检验的支出,也能真正落实分级医疗的制度。

健保节流、改善架构,李伯璋认为,新药新科技才能创造出合理利润,政府再把现行审查速度加快,替病友争取更多治癒的机会。

小病应自我照护

中华民国药师公会全国联合会理事长古博仁担忧,高龄化、少子化的趋势,健保正面临史上最严峻的考验,因为新药昂贵,缴纳健保费的劳动人口却愈来愈少,健保保费必须调涨才足以因应未来负担。

古博仁坦言,健保费调涨民眾肯定不满,比较务实的做法是,健保支付范围不能「包山包海」,举例来说,国人每年耗费在感冒、拉肚子的健保费皆分别为200亿元以上,整体看诊率是美国2、3倍,若小病「自我照护」观念普及,且採取自费方式,健保支出结构就能立即获得改善,每年多出好几百亿元的资源,就可以用在急需资源的病友身上。

(中时电子报)


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