新冠肺炎高风险族群不再只局限于高龄人士,美国医院近期发现,愈来愈多年轻新冠患者因中风丧命,颠覆过去高龄患者死亡风险较高的认知。
《华盛顿邮报》(Washington Post)报导,美国新冠肺炎疫情最严重的纽约,当地医院近期发现愈来愈多年轻、中年新冠患者因中风丧命,目前官方尚未有确切统计数据,不过3家大型医学中心正准备联合公布临床发现的脑中风报告及病例数,已知每一间医学中心都有几十个案例。
曼哈顿(Manhattan)西奈山医院(Mount Sinai hospitals)之一的贝斯以色列医院(Beth Israel Hospital)医生欧克斯利(Thomas Oxley)表示,他扫描一名中风患者的病歷,患者没有慢性病史,整体而言身体没有不适,只是突然间就开始说话不顺,身体歪向一边,让他惊讶的是,该名新冠患者只有44岁,更令人讶异的是,当他拿器具清除患者脑部血管血块时,周围马上形成了其他血块,连欧克斯利都惊呼,这辈子没看过这种事,「这真是疯了。」
报导说,贝斯以色列医院近期收治了好几名30至40岁中风病患,过去发生严重中风的患者,年龄中位数为74岁。
拥有14间医学中心的杰佛逊大学医院(Thomas Jefferson University Hospital)体系及纽约大学朗格尼医学中心(NYU Langone Health)也表示,过去3周他们为12名新冠患者治疗脑内血液阻塞,当中40%年纪不到50岁。
杰佛逊大学医院神经外科医师贾布尔(Pascal Jabbour)及纽约大学朗格尼医学中心神经放射学助理教授拉兹(Eytan Raz)表示,新冠患者出现中风现象颠覆了传统想像,以年龄分布来看,过去大血管阻塞的患者中,60岁算是年轻的,不过最近却出现许多30至50岁的病患。
根据报导,中风发生是因为血液供给突然中断,造成这个现象的原因可能和心臟问题、胆固醇引起的动脉堵塞、甚至是药物滥用等有关,通常轻微中风并不会造成永久性伤害,并且24小时内问题就能排除,不过严重一点的中风却可能造成毁灭性后果。
医疗人员认为,新冠患者通常面临的是最致命的中风类型,这种「大血管阻塞」(large vessel occlusion,LVOs)引起的脑中风类型主要作用在主要供血动脉,可能毁坏负责运动、说话、决策的大部分大脑。
医疗人员猜测,新冠患者出现中风,可能是併发血栓所致。血块可能从小腿血管流进肺部,造成肺栓塞(pulmonary embolis),导致患者呼吸困难;心臟附近出现血栓,可能导致心臟病发;心臟以上出现血栓,通常都和大脑相关,造成中风。
医疗人员现在不解的是,血栓发生究竟是新冠病毒直接攻击血管所致,还是人体免疫系统为回应病毒攻击所造成的结果。
贾布尔指出,他治疗的许多新冠患者都有不寻常特徵,他说脑血栓通常发生在动脉,不过新冠患者的静脉竟也形成血栓,部分患者脑部甚至不只出现一个大血块,他描述这种情况「高度不寻常」。
欧克斯利医生强调,中风是可以治疗的,只是必须要掌握黄金时间,通常6小时内最理想,最慢不要超过24小时,他担心的是,许多人发病后拖很久才就医,延误治疗时间。
纽约市消防局近期接获的居家死亡通报中,部分案例死因就是中风,究竟这些死者是否感染新冠肺炎,由于当局没有进行大规模尸检,最终真相不得而知。
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