一次拔20颗牙冤死？医揭真相：全身麻醉风险更高

近日嘉义一名34岁女子接受手术，拔下20颗龋齿回家后随即陷入昏迷，经抢救9天不治。家属质疑「吸入性肺炎」死因，批根本是拔20颗牙手术造成，引起广大热议。对此，「盾牌牙医史书华」在专栏中呼吁大家不要「先射箭再画靶」，表示一次拔多颗牙都需经过医师审慎评估，其实全身麻醉比拔20颗牙齿风险更高。

一次拔20颗牙致死事件引起社会关注，史书华在《太报》专栏中表示，要进行一次拔20颗牙手术前，当然要经过医师评估，并呼吁在探讨这案件时，大家不应该「先射箭再画靶」。事实上，一次拔1颗牙跟一次拔20颗牙的差别只在于伤口大小，以及病人后续吃东西以及病患心理上的关系，拔牙的深度以及其他病发症常常比拔牙的数量还需要医师费心评估。史书华说，有时候拔1颗深度埋伏牙齿的伤口比拔5颗牙齿的伤口跟併发症还要严重。

史书华指出，儘管门诊拔牙都以局部麻醉为主，为了病人吃东西方便，通常会分次分边拔牙，但实际上，一次拔牙10颗、20颗、30颗也不见得违反医疗常规。例如此案例，病患领有身心障碍手册，身障者常因无法配合门诊手术而需要全身麻醉，但全身麻醉本身的风险，有时候可能比拔一颗牙本身的风险还要高。

对于医师来说，1个拔牙伤口跟20个拔牙伤口相比简直微不足道，麻醉20次，还能风险转嫁，那多简单？但是病患全身麻醉越多次，保证死亡率会大幅上升。史书华说，拔20颗牙对病人造成的负担，绝对比正颚手术小，比全口植牙小，虽然拔牙会造成短期血中细菌增高，但不拔牙是24小时随时都会有细菌存在。

最后，病患家属控院方完全没有说明要一次拔这么多颗牙，史书华认为机率并不高，毕竟拔牙前的手术同意书以及麻醉同意书都会记载清楚。反而会想问「为什么一定要拖延到这么严重才处理？」其实遇上病患过世，家属会痛苦，主刀医师也会难过，现在愿意在口腔外科前线工作的医师已经很少，愿意帮助身心障碍者开刀，更是做着高风险低报酬的佛心工作。史书华表示，希望不要因为这样的遗憾事件让好的医师离开这些艰难的工作岗位，最后损失的反而是需要医疗的普罗大眾。