免疫搭配标靶治疗后开刀 15公分巨大肝癌肿瘤奇蹟消散

台中64岁蔡姓妇人肝臟肿瘤长到15公分，且已多发性扩散到肺部才就医。医师分析病况「若不治疗，存活期只有4到6个月。」妇人接受免疫疗法合併标靶治疗，癌指数从数万降到个位数，最后接受手术切除病灶。医师呼吁，即使是癌症晚期的病人，仍不可轻言放弃。

蔡妇长期腹痛一直以为是胃痛，去年1月摸到肚子的硬块就医。台中慈济医院一般外科主任余政展触诊觉得不对劲，透过超音波看到巨大肝肿瘤，安排紧急检查，病人才知道是罹患C肝进而引发肝肿瘤，再由电脑断层确认肝肿瘤已扩散到肺部，有多发性肺转移与肺动脉栓塞。

余政展指出，病人胎儿蛋白高达4万多（ng／mL），肝肿瘤位置与大小不适合动刀手术。蔡妇接受免疫疗法搭配标靶药物治疗，首次疗程结束，胎儿蛋白已降到1万6千多，持续治疗年余，指数降到个位数，肺部肿瘤也几乎看不见，但腹腔仍残余10公分肿块。

「要解决这种痛苦，还是得用手术方式解决。」余政展决定切除病人左肝剩余肿瘤，术后病理报告出来，切下的肝臟及肿瘤几乎找不到癌细胞。

余政展表示，癌症病人一般透过影像学查测量肿瘤大小变化来评估治疗效果，这位病人则是少见的在治疗后有机会切除病灶，病理报告确认没有活的癌细胞，代表免疫疗法加标靶治疗对蔡女士控制效果非常好，肿瘤完全消失。

「她真的很幸运！」余政展表示，以往经验显示，复杂、晚期的癌症病人存活期平均只有4到6个月，而免疫疗法目前整体的反应率是1到2成，有时搭配好的标靶药物可提高到3到4成，虽然免疫加标靶治疗并不是对每一个病人都能奏效，能看到好结果令医护团队十分振奋。

蔡妇的案例显示，即使病情严重，治疗过程药物搭配手术还是可行的方向。余政展说，目前健保暂时没有给付，如果经济条件许可，不要轻言放弃；幸运并不见得能发生在每个人身上，与其等待幸运降临，不如定期就医检查，才能避免千金难买早知道的憾事发生。