停经后的妇女除了更年期的症状，最大的危机就是骨质疏松。82岁的李奶奶，早上起床后穿裤子，啪的一声，大腿就骨折了，只能开刀治疗，慢慢復原。分享该案例的长庚医院名誉院长黄国恩医师，同时为中华民国骨质疏松症学会与台湾更年期医学会创会理事长，为此领域专家，他表示，停经后妇女骨质快速流失，容易有骨质疏松症，若停经10年内接受荷尔蒙治疗，有助改善更年期症状还可预防骨松。
●50岁进入更年期后 骨质开始快速流失
台湾妇女平均50岁停经，女性会进入更年期，自此开始因为少了雌激素的维护，破骨细胞与造骨细胞之间的平衡便被打坏，造成骨质快速流失。黄国恩医师说明，65岁以上妇人，有45%都有骨质疏松，甚至比男性早10年开始骨松，但因为没有症状，通常待跌倒骨折时才发现，此时伤害已经造成。骨折风险不仅是不良于行，有研究指出髋骨骨折一年内的死亡率高达20%。
●荷尔蒙治疗可预防骨松 天然黄体素致癌风险低
若因为雌激素异常造成骨松，接受荷尔蒙治疗可预防骨松吗？黄国恩医师表示可以，美国WHI的研究显示可以减少1/3的髋关节骨折、及24%的一般骨折风险。
不过民眾常存有传统荷尔蒙疗法会致癌的疑虑，黄国恩医师解释，在1950年代，美国开始以雌激素作为更年期治疗，到了1960年代显示的确有增加子宫内膜癌的风险，因此1970年代便加入合成的黄体素，降低了子宫内膜癌的机率，没想到却增加乳癌的风险。经过科学家不断调整，才发现改为天然黄体素则不会增加乳癌风险。
黄国恩医师强调，法国医界使用天然黄体素与雌激素，皆未看到乳癌风险增加，而美国WHI报告子宫已摘除之患者单独使用雌激素也未增加乳癌风险。
●停经10年内接受荷尔蒙治疗 改善症状还可预防骨松
荷尔蒙疗法有三点注意事项，黄国恩医师强调，「搭配天然、好的黄体素，可以降低乳癌风险；应使用有效的最低剂量，约为传统剂量的一半，也减少增加乳癌风险；停经的10年内，约60岁以前开始使用荷尔蒙疗法好处多，可以治疗更年期症状还可预防骨松。」
目前荷尔蒙疗法也有替代疗法，例如大豆异黄酮等植物雌激素，不过黄国恩医师提醒，植物雌激素没有对骨质的保护效果。
●台湾妇女骨折率亚洲第一 多运动、补钙、晒太阳
目前台湾妇女的骨折率高居亚洲第一、全世界第九，黄国恩医师建议，民眾要从事适当的阻力运动，减缓肌力与骨骼退化（不过游泳不适合）；并且多摄取牛奶、乳酪、青花椰菜等食物补充钙质；另外可在日照不强烈时晒太阳，补充维生素D，帮助钙质合成，才能远离骨松的威胁。(编辑梁惠明)
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