82岁A先生,到医院进行脊椎减压手术,医嘱需停用抗凝血药,药师在药歷云端发现A先生平日有服用抗凝血药习惯,并指导患者药品名称、外观与停药天数,让A先生能顺利进行手术;台中荣总2014年推动住院前用药整合与评估,鼓励民眾签属云端药歷系统同意书,患者入院手术前谨慎评估用药。

台中荣总药学部指出,增加出血风险的药品包括,抗凝血剂与抗血小板药物,例如:阿斯匹灵Aspirin(伯基)、clopidogrel(保栓通)、warfarin (可化凝、欧服凝)等,但并非大部分人于手术或特殊处置前都必须停药,术前停药因停药会让栓塞风险增加,须由医师评估,选择对病人伤害最小的术前停药策略。

药学部表示,另非类固醇消炎药也会增加手术出血风险,此类药品除了医师处方外,部分为民眾可以自行购买的指示药品或民眾自国外购买使用,无法经由医疗资讯云端查询系统查询,这类药品若因病情需要无法停药仍可继续使用,但建议还是需要告知医师,如果非必须则建议手术前3天不要使用。

药学部说,增加栓塞风险的荷尔蒙,常见于避孕药或停经后妇女的荷尔蒙补充,另1类是治疗乳癌的荷尔蒙药品,Tamoxifen(诺瓦得士锭,Nolvadex)与骨质疏松用药Raloxifene (钙稳,Evista),建议手术前告知供医疗团队评估是否需进行调整。

药学部指出,现代人常用保健食品,举例增加出血风险的大蒜精、褐藻萃取物、纳豆萃取物;增加麻醉剂镇静作用的缬草(Valerian)、卡瓦胡椒(Kava)及会产生药物交互作用的圣约翰草等更需注意。部分中药,如:当归、人参等影响凝血功效,增加手术出血风险,须由医师评估。

(中时 )

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