癌王难测！胰臟发炎易误诊 内视镜超音波避免白开刀

一名中年男性病患，因上腹痛以及体重下降，怀疑是胰臟肿瘤，至医院接受内视镜超音波检查评估，并以超音波对比显影剂辅助诊断，加上内视镜超音波细针抽吸术获取胰臟组织提供病理诊断，诊断为自体免疫性胰臟炎，而不是胰臟癌；目前持续在门诊接受药物治疗，腹痛症状改善，胰臟病灶也因药物治疗后消褪。

●胰臟病灶　电脑断层、核磁共振不易区分

臺中荣民总医院肝胆肠胃科医师廖思嘉表示，胰臟是位于腹腔比较深层的器官，常因为肠气的阻挡而成为腹部超音波的检查盲点，因此需要经由电脑断层或核磁共振来帮助诊断。

然而，胰臟的病灶在电脑断层或核磁共振并不容易区分，尤其局部发炎病灶会被误诊为恶性肿瘤，而让病人白白开刀；且胰臟的手术往往属于大手术，併发症也高，若能在术前先正确诊断，才能避免不必要之手术。

●内视镜超音波使用对比显影剂　洗肾病人也能用

廖思嘉医师解释，内视镜超音波所用之「对比显影剂」并不具有明显之肝肾毒性，洗肾的病人也能使用，主要的副作用为过敏反应，发生率约在万分之一左右。

此外，对于难以鑑别诊断之胰臟病灶，病患如果不适合施打电脑断层或核磁共振造影所用之显影剂，可以使用超音波之「对比显影剂」评估，以确认病灶恶性的可能性，儘早接受治疗。

●对比显影剂精准　提高诊断率

值得一提的是，对比显影剂经由胃肠道贴近胰臟进行内视镜超音波细针抽吸术，不仅距离最近而且不易受肠道阻挡，影像比经皮腹部超音波更为清晰，更安全、能更精准的针对胰臟病灶进行穿刺採样、切片提高诊断率。（编辑梁惠明）