口腔肿瘤型态多样,分为良性与恶性,其中最令人闻之色变的就是口腔癌,位居2017年10大癌症第5位、男性癌症第4位。

台北市立联合医院阳明院区口腔医学科主任周怡江表示,口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤总称,9成属于鳞状上皮细胞癌,3大危险因子为槟榔、吸菸、喝酒,当中又以槟榔的致癌性最强,槟榔子为国际认定的第1类致癌物,加上嚼食的动作,化学性及机械性刺激,增加细胞癌变机率。

从癌登统计也可看出,口腔癌男女发生比例约为9比1,与嚼槟榔人口多数为男性有关。研究显示,嚼槟榔导致口腔癌的发生率为一般人的28倍;如果合併抽菸,将增加为89倍;若再加上喝酒,罹癌风险上升至123倍。民眾可利用每天刷牙时照镜子,自我检查有无口腔癌临床症状「破斑硬突肿」:

如有癌前病变,仍要积极处理不能轻忽,视需要须做切片检查细胞型态,决定治疗方式。(图/NOW健康提供)
如有癌前病变,仍要积极处理不能轻忽,视需要须做切片检查细胞型态,决定治疗方式。(图/NOW健康提供)

▸破:口腔黏膜是否光滑柔软,完整无破洞。如果口腔黏膜溃疡超过2周未癒合,应就医检查。

▸斑:口腔黏膜顏色是否正常。正常为均匀的粉红色,若出现白斑、红斑,要特别当心。

▸硬:嘴巴开合有无困难,舌头是否活动自如。

▸突:口腔黏膜表面有无不规则突起。

▸肿:脸或颈部有无肿块或两侧不对称。

上述情形是基本原则,也有例外。周怡江说明,曾有病人责怪是拔牙造成的口腔癌,其实是本来牙龈就长肿瘤而不知情,齿槽骨被癌细胞侵袭,造成牙齿动摇,或甚至把牙齿推开移位,以为是单纯牙周病,但拔牙后伤口却迟迟无法癒合,就是因为肿瘤细胞持续生长所致。如果发现口腔出现异常情形,应尽速就医。

虽然台北市口腔癌发生率与死亡率比其它县市低,但如有癌前病变,仍要积极处理不能轻忽,视需要须做切片检查细胞型态,决定治疗方式,这阶段治疗也不会影响脸部外观。口腔癌前病变黏膜异常可能情形如下:

▸白斑:口腔黏膜上可能会出现白色斑块或斑状。

▸红斑:口腔黏膜上呈现的红色斑块,合併有组织退变的现象,癌化机率高。

▸口腔黏膜下纤维化:口腔黏膜下组织层呈现疤痕慢性增加现象,纤维组织增加造成张口受限,口腔黏膜活性减低进食时易受食物刺激并产生溃疡。

▸口腔扁平苔癣:口腔黏膜出现交错角质化条纹、斑块等变化,癌化机率较低。

▸疣状增生:口腔黏膜表面整体呈现乳突状或疣状的突起。

口腔癌分4期,若能早期发现并治疗,0至1期的5年存活率有8成,若3、4期才治疗,5年存活率降低到5成、3成。治疗方式以手术切除为主,第3期视病情辅以放射线及化学治疗,第4期就需手术以及放射线、化学治疗。周怡江提到,有些病人会尝试吃偏方或草药,反而耽误治疗时机,千万不可轻信。

口腔癌病人通常是靠劳力养家的中年男性,为家中经济支柱,一旦倒下会造成家庭重大损失。周怡江提醒高风险族群须定期检查,可降低口腔癌26%死亡风险。健保已补助30岁以上有菸槟(含已戒槟)行为的民眾(原住民为18岁以上),每2年1次免费口腔黏膜检查。

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(中时新闻网)

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