台湾晚期肾臟病发生率以及洗肾盛行率高居不下,民眾担心肾臟健康,坊间也流传各种迷思。卫福部食药署针对网路流传「肾臟疾病族群不能吃香蕉」表示,不同疾病阶段的肾臟病人,可摄取的钾离子量并不相同,没有所谓「完全不能吃香蕉」的说法。

食药署指出,尚未接受透析的肾臟病人,饮食中摄取的钾离子含量,应依照个人身体状况调整,若一天尿量低于1,000 ml,或血钾浓度开始升高时,才需特别限制钾离子摄取。以「美国国家肾臟基金会」指引建议,第1-2期肾臟病合併高血压的病人,钾离子摄取量在4g以上;第3-4期肾臟病合併高血压者,建议每天钾离子摄取量是2-4g。

●钾离子应视情况限制 药物影响也要考量

食药署强调,必须视病人个别的情形,来调整是否需要限制钾离子。通常100 g香蕉的钾含量平均值为368 mg,而高血钾是指血钾浓度高于5.5 mmol/L以上。肾臟疾病患者若担心食用香蕉造成身体负担,应谘询肾臟专科医师,再进行饮食调整。

尚未进入透析的慢性肾臟病病人,对钾离子的限制必视情况调节,不能过度强制。此外,药物也会影响病人的饮食建议,有使用肾素-血管收缩素系统药物者,有限制钾离子的需要。而使用利尿剂的病人,则需要补充钾离子。

钾离子应视情况限制,药物影响也要考量。(图/今健康提供)
钾离子应视情况限制,药物影响也要考量。(图/今健康提供)

●饮食过咸增加高血压风险 肾臟病应注意蛋白质摄取

国泰综合医院肾臟内科曾柏荣医师受访表示,对一般健康成人而言,较易造成肾臟负担的是「高盐」饮食,过咸的食物恐增加高血压风险,比如零食、洋芋片等等,长期大量摄取易使血压偏高。至于健康成人的钾离子摄取量,并没有特定限制。

曾柏荣医师说明,若已是慢性肾臟病族群,日常饮食需注意两大重点,第一是勿吃太咸、第二是避免大量进补。市面上的补品大多含有高蛋白质,而高蛋白饮食会增加肾臟负担。医师提醒,慢肾臟病人普遍需要限制蛋白质,避免过度补充奶、蛋、鱼、肉等食物,且限制蛋白的饮食有助延缓肾臟病恶化。惟老年人、癌症病患等营养不良高风险族群,不一定适合低蛋白饮食方式。

饮食过咸增加高血压风险,肾臟病应注意蛋白质摄取。(图/今健康提供)
饮食过咸增加高血压风险,肾臟病应注意蛋白质摄取。(图/今健康提供)

●慢性肾臟病人应定期检查 内臟、坚果、高磷食物勿多吃

曾柏荣医师解释,慢性肾臟病并非每个时期都需要限制钾离子及磷离子摄取,一般说来,是越后期的病人越需要注意。肾臟病人个别身体状况不同,钾离子偏低的病人,有可能不需要限制摄取量。反而肾臟病族群磷离子偏高更常见,因此第4-5期的病人,不建议摄取高磷食物,如内臟、坚果等。

曾柏荣医师提醒,肾臟病人的个别身体情形不同,有些老人家可能营养不良,是否需要限制某一类饮食的摄取,必须配合抽血检验才能确定。以第3期的肾臟病人而言,通常建议每3个月左右接受抽血追踪检查。

●透析病人注意营养补充 平日注意伤肾三大地雷

末期肾臟病人以是否接受透析为分水岭。尚未进入透析的第5期慢性肾臟病人,饮食以避免太咸、限制蛋白质摄取量为主。钾离子、磷离子的摄取,则依抽血检查状况调整,大部份的第5期病人,都需要些微控制钾与磷离子。

当开始需要接受透析,情况恰好不同,会建议病人採取高蛋白饮食。曾柏荣医师解释,透析过程中会流失蛋白质,因此病人更要注意营养补充。由于肾臟无法正常运作,体内的钾、磷需透过每周3次的透析排出体外,所以透析病人需要控制钾离子及磷离子摄取量,避免身体无法负担。

透析病人注意营养补充,平日注意伤肾三大地雷。(图/今健康提供)
透析病人注意营养补充,平日注意伤肾三大地雷。(图/今健康提供)

曾柏荣医师建议,健康成人要维持肾臟健康,应注意勿滥用过多止痛药、自行服用成份不明的中草药、保健食品等,减少伤害肾臟的风险。也要注意每天摄取足够水份并且避免憋尿,让肾臟正常代谢,才是照顾肾臟健康的正确方式。

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(中时新闻网)

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