2021年初,延烧已逾年余的新冠疫情,看来短期不会结束。而且,防疫作战显然进入下一个阶段——疫苗接种。

出身台湾的护理师潘小姐,移民美国东岸亚特兰大已有4年,1月7日,在工作的医院停车场,接种了辉瑞药厂的新冠疫苗,整个过程很像去麦当劳买得来速,车窗摇下,穿着防护衣的施打人员走过来扎针。

院方事前做过调查,全院愿意接种新冠疫苗的人大约52%,将近半数仍考虑中,儘管当下的美国,平均每天有20万人染疫。在急诊值班的潘小姐,考量到身处会接触各式各样传染源的第一线,决定施打疫苗。

第二天,手臂接种的地方有点酸痛,身体比较疲累,她没上班,选择在家休息。第三天,无异常。第四天无异常,照常工作。直到1月27日,打了第二剂。最后拿到一张白色小卡,上头记录施打者姓名、日期和批号,手写的,没盖章,显得有点草率。

史上最大波接种疫苗行动 逾88国已正式开打

不过,施打过程算是完成了。

「但你的警戒心还是不能放下,」潘小姐说,因为施打之后,并没有检验体内有没有产生抗体,也不知道抗体多久之后会消失,打完新冠疫苗,只是在心理层面自觉多了一份保障,「就算打了疫苗,防护衣还是要穿好,口罩戴好。」

场景转到中国大陆沿海,厦门台商、建霖集团总裁兼执行长陈岱桦,1月22日,注射了北京生物制品研究所研发的新冠灭活疫苗,2月6日施打第二剂。特别的是,施打单位会检测接种者体内的抗体,确认抗体产生之后,发给一张证明。

施打程序看在陈岱桦眼里十分严谨,先是签署知情同意书,再由护理人员一对一谈话,若体温或血压过高等就不予施打。施打过后,特意嘱咐24小时不能洗澡,一个星期内少喝酒少抽烟,尽量不要感冒。

印度赶进度,喊出8月前3亿人将接种

「我打疫苗的目的是保护自己,」陈岱桦说,建霖的卫浴产品主要出口欧美,泰国也有分公司,飞往世界各地谈生意时,他相信,疫苗能避免自己被感染。

身为A股上市公司领导者,陈岱桦自觉应该作为表率带头打,而且打完迄今身体未出现任何「副作用」,对考虑接种的员工或许有一定的说服力。

无论对新冠疫苗是抱持疑虑还是充满信心,史上规模最大的疫苗接种行动,从美国到中国,从北半球到南半球,已经浩浩荡荡地展开。

根据彭博社「世界新冠疫苗地图」数据,截至2021年2月21日,有88个国家,施打超过2.02亿剂的新冠疫苗。不仅如此,施打速度还愈来愈快,平均每天施打量是635万剂,两周前,这个数字只是469万剂。

其中,施打进度最快的是以色列,总人口917.5万,不到2个月内,第一剂抢打了1/3的人口,而阿联酋后来居上(页106表1)。新冠感染总人数排名全球第二、仅次于美国的印度,儘管2月初只打了少少的413.7万剂,但印度总理莫迪宣称,将在2021年8月前为3亿人接种疫苗,再为印度创造一项世界纪录。

在全世界进入「疫苗接种大作战」、大规模为民眾施打新冠疫苗之际,反观台湾,进度条是零。

中研院生医所兼任研究员何美乡,凭多年专业预测,约莫2021年第二到第三季,世界会慢慢开放,「此刻完全没有疫苗的国家,(以下台语)你就什么本都没有。」

所谓「什么本都没有」,就像比尔暨梅琳达盖兹基金会的描述,外贸、旅游、教育、科技等各行各业的出入境活动无法正常展开,包括游客不能去国外旅行、消费,留学生无法回到校园,而国际外贸订单也会因为经济下行、物流紧张而萎缩,进而影响一个国家的景气繁荣。

台新投顾总经理李镇宇在北威论坛的演讲中透露,其研究团队每周都牢牢紧盯「Our World In Data」网站上,全球新冠疫苗的施打进度,还专门写个程式追踪数据。原因在于各国不同步的接种时间线,将决定各个经济体復甦的快慢,乃至投资理财策略。

疫苗施打进度,影响2021全球金融走势

「2021年最需要看透的关键字,是疫苗施打进度,」李镇宇判断,这会影响全年度的金融走势,如果全球施打率提升至四到五成,世界将逐步恢復正轨,各国央行的货币政策或许不会再继续宽松下去:「光是想着联准会要不要收钱这件事情,自己吓自己,市场就会震盪了。

好消息是,台湾在新冠疫苗施打的进度上虽有「国际时差」,但也可能只落后3个月。

2月3日,「疫苗全球取得机制」(COVAX)公布第一批COVID-19疫苗配送名单,分配给非联合国会员国130万3200剂AstraZeneca疫苗(AZ疫苗),其中包含台湾。

至于运送到台湾的时间,中央流行疫情指挥中心发言人庄人祥指出,等到AZ疫苗通过WHO的紧急授权许可,便可展开运输,最快2月,最慢5月抵达台湾,疫苗到台后一周即开打。

但这批国外疫苗的问题是总剂量。台湾分到20余万剂,可供10万余人接种,杯水车薪,但也不无小补。幸好后续还有505万剂莫德纳(Moderna)疫苗、500万剂辉瑞BNT疫苗,将再补上缺口。

观察疫苗在世界各地施打得如火如荼,台大公卫学院教授陈秀熙却不禁提出新的担心:南非、英国不断传出病毒突变的消息,疫苗能对所有新的变种病毒,都引发免疫系统反应、却不导致疾病吗?

「病毒其实变异得非常快,再经过3个月,其他地方又出现另外一组新的病毒,」每周定期做线上直播、为大眾科普新冠肺炎的陈秀熙指出,由于病毒的变异特性,台湾买进来的疫苗,是否都有效?等待各药厂改造旧疫苗,又要花多久?

国产疫苗,最快7月紧急授权上路施打

Netflix纪录片《冠状病毒解码:疫苗竞赛篇》如此阐述,疫苗是人类歷史上最重要的发明之一,要消灭一种传染病,需要全世界多数人口都免疫,这叫做「群体免疫」。一个人在感染后存活,或是接种疫苗,都可以实现免疫。当足够的人实现免疫,病毒就难以传播,速度放慢。

中央流行疫情指挥中心指挥官、卫福部长陈时中估算,达六成人口完成两剂有效疫苗的接种,台湾才能达到「群体免疫」,这约需施打3000万剂。而政府规划,国际药厂总採购量落在1981~2500万剂,有些还不确定何时供货,疫苗不足之余还得苦等。

不过,台湾还有个脱离疫苗困境的选项:本土自制疫苗,这也是「阿中部长」在记者会上屡屡强调的「靠国产疫苗自给自足,也是努力的方向」。

联亚生技、高端疫苗、国光生技共同投入一场疫苗史上最攸关成败的科学竞赛。经过一年多的努力,高端与联亚相继进入第二期临床试验,若进度顺利,送审后取得紧急使用授权许可,将在2021年7月上市,为国人接种。

检视两家公司第一期临床试验的期中分析结果,令许多医学专家振奋:疫苗的安全性与耐受性良好,所有受试者都未出现严重不良反应。其中,联亚生技在免疫原性反应方面表现突出,第一期临床试验总主持人、中国医药大学附设医院副院长黄高彬指出,高剂量组的中和抗体效价,增加了40倍以上。

不仅如此,台湾达到群体免疫所需的3000万剂,联亚生技的生产线目前看来也能充分供应,甚至有余力销售到国外。这款命名为「UB-612」的本土新冠疫苗,未来若能通过其他国家的核准,出口外销,说不定就能成为下一个台湾之光,在国际上发光发热。

联亚生技集团董事长暨科学长王长怡证实,已接获巴西、厄瓜多尔、秘鲁等中南美国家1.4亿剂的预先採购承诺,同时,与印度药厂合作,协助新冠疫苗量产与运输到印度、联合国儿童基金会等地区。

约三成不想打,不良事件造成恐慌心态

在疫苗取得上,台湾或许能暂时放下焦虑。但光是取得疫苗,并不是竞赛终点!

神话故事「巨人与大卫」中,少年大卫击败嗜杀的巨人,只用了一颗石子,便击中巨人的头,让巨人倒下。拿来比喻这一次的全球大流行,新冠病毒是巨人,疫苗便是那颗石子。症结点在于,大卫、亦即人类,要怎么克服面对巨人的恐惧、勇敢应战?

由于台湾抗疫有成,民眾对施打新冠疫苗的急迫感,普遍来说并不强烈。疾管署在2月初的调查,结果显示有2/3国人有施打意愿,《远见》「新冠疫苗接种意愿大调查」的这个比率,则是60.3%。

卫福部传染病防治谘询会预防接种组召集人、台大医学院副教授李秉颖,对此深表担忧:「疫苗还没开打,就有1/3不想打,开打之后可能会有更多人看到不良事件而不打,因为一定会碰到不良事件。」

这就是恐慌心态。

恐慌,是一种比病毒传染更快的情绪。台湾疫苗信心危机最严重的一次,发生在2009年H1N1新型流感疫苗接种,第一阶段施打了600万剂,结果所有人打了以后生病都说是疫苗引起的,比如脑中风、心肌梗塞等,一律怪罪疫苗。本来计画施打70%的人口,最后只剩20%的疫苗接种率,一半以上疫苗销毁作废。

「类似情况一渲染的话,就会影响大家对疫苗的信心,」同时是台湾疫苗推动协会荣誉理事长的李秉颖表示,到时候,新冠疫苗大规模接种之际,会不会仍有人借题发挥,质疑疫苗的安全性,引起类似2009年时拒打流感疫苗的风潮?「这其实是一个很大的变数。」

打败传染病,需要全社会通力合作。广为宣传疫苗接种是一种自我保护,也是一种利他行为,调动起全社会的免疫意识,是防疫单位的当务之急。

国卫院感染症与疫苗研究所研究员李敏西建议组建「快速调查部队」,针对接种疫苗后不良事件,调查起因到底跟疫苗有没有关系,以避免恐慌情绪扩散。

除了接种疫苗之外,下一阶段,台湾还将面对「开放国门」的难题。

根据市调分析机构、中金研究院的报告,全球经济生活回归正常的三个重要节点,依序是高收入国家何时大规模完成接种、何时实现群体免疫、何时生产回归正常。以此沙盘推演全球接种时间线,第一个节点可能发生在2021年1季度末,第二个节点在2021年2季度末,第三个节点在2021年第4季度(表2)。

疫苗过后国境可望解封

人类社会仍得面临持久战

流行病学家何美乡推估,台湾最合理的疫苗政策是从2021年第2季起,便手握部分疫苗,未必要很多,但第3季一定要大规模施打,「以准备第4季国门开。」

开放国门的早晚,影响经济成长的高低,乃至国家竞争力,「得疫苗者得天下」的说法,便是由此而来。

接种疫苗完成,不代表不会传染他人

一旦各国国境解封,届时的防疫课题将会变成「疫苗自由」。儘管新冠疫苗施打了半个地球,但或许半年后,眾多国家依旧会为了病毒是否跨境侵入,而神经紧绷。

「目前的科学证据还无法证明,打了疫苗,不代表就不会把病毒传染给别人,」前健保局总经理、台湾研发型生技新药发展协会理事长张鸿仁指出,目前谁也不敢确定,已经接种疫苗的人身上是否仍携带传染病病原。

因此,在什么情况之下,台湾允许国外已接种疫苗者出入境可豁免于检疫隔离?「台湾什么时候可以欢迎全世界的人进来?」张鸿仁认为,在台湾,这个问题的答案比什么都重要,尤其是对旅游业跟航空业。

类似的「旅行禁令」「航空隔离」不只台湾独有,而是全球共同面临的议题。事实上,丹麦、爱沙尼亚正着手研发「疫苗护照」的电子凭证,方便国民在疫情期间旅行至它国时,出示这款护照作为接种证明。

对付新冠病毒,是属于所有人的持久战。疫苗开打不代表就此万事大吉,后续还面临一大堆问题。

新冠疫苗打不打?何时能打?打了之后呢?这一个又一个问题,都没有单纯「一言以蔽之」的答案。

这些答案,正是抗疫有成的台湾人,2021年需要做出的最重大决定之一,而且,现在就要深思。

本文作者:邱莉燕

(本文摘自《远见杂志3月号417期》)

《远见杂志3月号417期》
《远见杂志3月号417期》
文章来源:远见杂志
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