从「习惯性流产」谈科学的极限

妊娠未满二十周的胎儿无法在母体继续成长的情况，我们称为流产。百分之八十以上的流产发生在第一孕期，即妊娠十二周以内。如果用全体人类的怀孕经验来看，流产发生的机率约为百分之十五到二十，并且随着孕妇的年龄而增加。这只是统计临床已被诊断妊娠的案例，实际的流产发生率还要更高。连续三次的自然流产，称之为「习惯性流产」（Recurrent pregnancy loss）。

虽然说，根据统计资料，自然受孕的情况下流产率高达百分之二十，因此我们可以将流产视为自然淘汰的一部分，不需要感到压力或是自责，但大多数的妇女对流产的记忆，即使事隔多年，依旧非常鲜明。所以说，当事人心理上的调适，家属与医护的关怀支持，非常地重要。

流产之后，若询问妇产科医师什么时候可以再次怀孕，通常会得到两种答案：一部分的医师会告诉妳，不需要刻意避孕，下一次的月经周期就可以怀孕。也就是说，只要妳能够受孕，就代表妳的身体已经准备好了，无需担忧；另外有些医师会建议妇女，三个月后再来怀孕比较恰当。这样的建议，除了让身体休息一下，更重要的，是为了让心情能够得到调适。

造成流产的原因，包含胚胎因素与母体因素。

胚胎因素有两个，分别是染色体异常，以及胚胎发育不正常（常见的例子是俗称「空包弹」的萎缩卵）。母体因素则包含子宫缺陷、内分泌因素、感染、基因遗传因素、免疫因素，或是其他原因，如血栓、环境毒素、药物等等。

单独就母体因素来看，内分泌出问题造成流产，所占的比例约为百分之十至十五，而我们常听到的「黄体不足」只是内分泌因素的其中一项，其他还包括甲状腺低下、糖尿病、多囊性卵巢等代谢疾病。这样看来，道理就很清楚了。向来被视为万灵丹的黄体素，对于流产的预防或治疗效果，只有内分泌因素所占百分之十五的一半都不到。也就是说，除非可以明确诊断孕妇黄体不足，否则用补充黄体素来「安胎」是完全无效的。虽然医师多半会建议孕妇卧床休息，但目前已经知道对于病程的进展丝毫没有帮助。

再谈到出血与腹痛，是常见的流产徵兆。整体来说，约有百分之二十到二十五的孕妇曾经有过阴道出血的经验，可能持续数天或是数星期。一般而言，大多属于正常而且无害的「着床性出血」（Implantation bleeding）。然而，在临床上，并没有办法预测眼前的出血情况会不会进展到「胁迫性流产」（Threatened miscarriage），甚至演变成「不可避免的流产」（Inevitable miscarriage）。

科学再怎么进步，依然有它的极限。虽然我们前面谈了那么多已经被证实的流产原因，但是，仍然有将近百分之五十导致流产的母体因素，原因至今成谜，只好被归类在特发性因素（Idiopathic factors）。

由母体因素造成的流产，即使经过大量的研究，有百分之五十的已知原因，但大多数仍然无法阻止其发生。另外百分之五十的原因不明，甚至没有对策可以预防或治疗。所以，当代的妇产科医师只能告诉孕妇，放宽心、不要紧张，留得住自然能够留住。毕竟，压力状态对孕妇而言，没有任何好处。

以上是现代医学对于习惯性流产的认识。知之为知之，不知为不知，即使知道原因，没有办法治疗就说没有办法。什么是有效的、什么是无效的，一清二楚。这就是科学的精神。