挪威、新加坡这样做 让长者愿意打疫苗

Delta变种病毒来势汹汹，各国全力拚打疫苗，要尽速达成群体免疫。然而，因为接连传出长者接种疫苗后去世，导致施打意愿越加低落，台湾有些快打站施打率只有两、三成，这等于是给了病毒流窜的空间。

新加坡也有类似难题。新加坡管理大学（Singapore Management University）研究统计，虽然早在2月就开放70岁以上长者、3月则开放60岁以上长者施打疫苗，但截至6月24日止，还有25％的65岁以上长者尚未接种。相较之下，6月11日才开放12至39岁的年轻人施打疫苗，不到半个月的时间内，只剩下20％年轻人还没接种。

可见，星国虽然整体接种速度快，但是长者对疫苗的效果及副作用仍有担忧。不过，疫苗真的跟致死有关吗？又该如何鼓励长者接种疫苗？新加坡管理大学建议，政府应该向长者保证疫苗对健康不会有重大风险。

挪威研究：疫苗与死亡「无」显着关联

对此，挪威已做出研究。挪威医学会期刊（Tidsskriftet）5月公布一份报告，分析疫苗与长者死亡率的关连。2020年12月至2021年2月，挪威在安养院的3.5万老人中，让2.94万人优先施打BNT疫苗，后来当中有100名长者往生。12月开始，政府组成专家小组分析这些病歷。

死亡病患的平均年龄为87.7岁（范围为61至103岁），10位被认定有一定机率（considered probable）、26位有可能（possible）与疫苗相关，而59位则和疫苗无关（unlikely）。研究指出，接种疫苗极可能只是间接导致死亡的原因之一，还需要将患者虚弱程度、共病（合併症，Comorbidity）、年龄...等必要因素纳入考量。

最后总结发现，由于安养院长者预期余命较短，原本就会更快面临死亡，属于脆弱族群，又受到疫苗副作用影响，才加速原本就已经开始发生的死亡过程，其实，疫苗与死亡之间并「无」显着关联。

医护、政府、亲属合力，以提高长者接种意愿

针对脆弱族群，挪威研究证实可以利用「脆弱评估」，亦即医护人员事先辨别可能受到疫苗副作用影响的民眾。藉此，可以为担心的长者採取预防措施，例如补充水分、药物审查、共病优化治疗等，以降低疫苗可能风险；此外，随时警惕病患的急性功能衰竭，例如，若因为併发感染发生在预期接种日前后，必要时则可延后接种；至于生理储备能力（physiological reserves），也就是身体功能受损之病患，便需要仔细考虑是否要接种疫苗。目前，挪威公卫体系正在讨论，要将前述评估列入该国疫苗施打的指导原则。

除了医护人员，政府的角色也很重要。新加坡《今日报》（TODAY）报导，60岁以上长者不用预约登记，可以直接走进任一间疫苗接种中心、并当场接种，省去麻烦程序。

为了纠正长者对疫苗的误会、减低恐惧，新加坡国会议员佩拉（Joan Pereira）与其团队利用容易理解的简单方言、用词向长者解释疫苗；国会议员也与医生举办线上、面对面论坛，向大眾解释mRNA疫苗的运作原理；或者，与关爱乐龄办事处（Silver Generation Office）的志工进行家访。

有别于政府，新加坡管理大学还提出另一可行办法：透过「亲属」鼓励长辈。该校研究发现，犹豫或不愿意接种疫苗的民眾，比已接种的人更不信任政府机构或地方新闻发布的「官方」消息。不过，这些人最信任的COVID-19讯息来源，竟然是家庭成员，也更有可能听取家属意见。

虽然台湾长辈开打疫苗以来，常见社群媒体上有子女分享如何劝说父母的各种苦水，但，鼓励家属带领、陪伴家中长者去接种疫苗，仍是有效的做法。新加坡管理大学建议，政府和公司应该要允许员工请假，以便携带长者前往接种；至于独居、较不融入社会的老人，此时社区支持就非常重要，政府或可招募志工陪伴接种。

美国《今日秀》（The Today Show）报导，医学专家都认为要多与长辈沟通疫苗的好处，尤其像是能减少重症风险，例如纽约老年护理医师（Nurse Practitioner）Anne Sansevero会这么跟长辈说：「若不接种疫苗，病毒极可能会让你无法自理生活。」或者，范德堡大学医学中心传染病教授沙夫纳（William Schaffner）建议可以如此说服长辈：「你的多数好友、家人都已经注射疫苗了，如果你不想被排除在外，最好也加入我们的接种行列。」

综合上述，若要让长者接种疫苗，医护人员、政府、家属的努力缺一不可，三方互补、互助，竭力提升接种率，才能尽快回归正常生活。