《金融》宏泰薰衣草保单涨价不合理 金管会首令退费

金管会通过对宏泰人寿裁罚案，指出宏泰人寿5月调涨薰衣草健康险附约保费，在费率厘订上有欠缺合理性及公平性状况，依违反保险法规定裁罚120万元、予以纠正，停止销售保证续保的健康险新契约1年，且首次要求保险公司应恢復原费率、退还溢收保费。

此外，金管会要求宏泰人寿究责惩处失职人员。由于时任严姓商品签署精算人员，先前已因他案遭金管会处分记点2点，此次因此案再遭金管会予以处分记点2点，已达法定限制签署商品条件规定，故自接获处分书起半年内不得签署保单商品。

保险局主秘蔡火炎表示，宏泰人寿5月10日送审备查「宏泰人寿薰衣草医疗险副约」部分变更，研拟的计算说明书对于费率厘订，仅选择性考量去年理赔损失率较差的2项给付项目资料，且直接设定为一定调涨前提下调高费率，有欠公平合理。

蔡火炎指出，宏泰人寿薰衣草健康险2018、2019年损失率均合理，仅去年明显飙高，且各项给付项目中仅住院医疗及手术费用2项去年损失率较差，但该公司直接以此2项的保险成本调整系数，未考量不同性别及年龄级距在不同计画别的损失率状况。

蔡火炎表示，宏泰人寿在此次调整费率前，歷次商品管理小组会议资料均表示保单损失率未偏离定价基础，未检视评估结果有做必要调整分析，此次费率调整亦未就各项精算假设数据、调整方式及其符合适足性、合理性及公平性详细评估分析，评估决策有欠妥当。

虽然宏泰人寿薰衣草医疗险保单已在3月暂停销售，但迄今有效保单仍达约15万张，金管会认为此次大幅调涨保单费率，在费率厘订上欠缺合理及公平性、且评估决策有欠妥当，影响保户权益情节重大，故依违反保险法规定裁罚120万元、予以纠正。

同时，金管会勒令宏泰人寿停止销售保证续保的健康险新契约1年，并要求应恢復原费率、退还调涨后的溢收保费，为首度驳回寿险公司调涨保费并要求退款。蔡火炎表示，如何退还将视溢收状况而定，若溢收金额不大，亦可能採取抵缴下期保费作法。