惊！若头皮长出这东西 医：掉髮就无法再长了

「医师，我最近掉头髮掉好多，好害怕，怎么办？会不会头髮就掉光，以后就没头髮了？还有毛囊吗？会不会掉头髮掉到没有毛囊了」诸如此类的落髮问题总是困扰着病患，到底有哪些因素是需要考虑的呢？

内湖国泰诊所皮肤科主治医师罗阳表示，许多人常表示掉头髮掉很久了，但到底是多久，是几天？几个月或几年？其实意义上都大不相同。急性落髮，不论是圆形秃，休止期落髮等，一般不会超过几个月；至于雄性秃等较慢性的问题，往往就可能会好几年。

●慢性掉髮问题，会是持续性

一般来说，慢性的掉髮问题，应该会是持续性的。若是急性落髮，较会自然停止落髮并改善。至于之前接受何种治疗以及疗效如何，也是很重要需要考量的因素。

罗阳指出，例如说许多人会在就诊前，自行购买含(minoxidil)成份的生髮水，但擦得方法不对或是频率不高，甚或是落髮的原因本来就不是靠此生髮水治疗等因素，都是需要去了解的。至于是否有家族史，这也是很重要的，可能因为家族里有自体免疫疾病的问题，或是家族有雄性秃的基因，都可以导致患者有类似的状况发生。

●吃素或吃荤，也会影响头髮？

吃素的人因少摄取肉类，导致缺乏一些金属元素。缺乏部分金属元素，例如说锌或是铁，长期下来，都有可能导致落髮加剧；同理，因为经血若长期量比较大且不规则，就有可能会影响到铁质，也会导致落髮加剧。

另外，头皮会痒、会注意到有头皮屑，常是由于脂漏性皮肤炎所导致，若发炎情况太严重也会导致落髮；但头皮发炎的部分，也需注意是否是乾癣这个免疫疾病所导致。

●头髮生长分3个周期

罗阳表示，头髮生长周期有分为生长期、静止期以及休止期。生长期长达二至六年，静止期是大约二至六周，至于休止期是三至四个月，休止期后头髮会被推出毛囊后脱落。休止期头髮占总数大约百分之十，任何因素导致休止期头髮增加，称为休止期落髮。

一般急性落髮，大多是休止期落髮。所谓临床上定义的大量落髮，其实是指落髮量大于整体髮量的百分之二十五。但其实在这之前，病人常就能自觉掉髮量增加，而前来就诊。

一般来说，女性占多数，根据过去的研究显示可能跟荷尔蒙有关，例如说月经来临及排卵可能会影响。虽然压力是无法量化的，但压力的确会造成落髮。近期有重大家庭变故，接受手术，怀孕，体重短期内大幅减轻，营养不良，有甲状腺相关疾病等，都可能造成休止期落髮。

罗阳进一步说明，有许多药物都可能与休止期落髮相关，故务必告知医师现在正在服用的药物以供参考。一般人一天的落髮量约为五十至一百根，若是休止期落髮可能达上百根。

●产生疤痕组织，无法再长头髮

是否是急性落髮可由医师进行抓髮测试(Hair pull test)来判定。至于是否还有毛囊这个病患常问的问题，端视是否是疤痕性落髮，若是疤痕性落髮，确实会导致毛囊周围发炎，造成周围软组织纤维化并形成疤痕组织。若形成疤痕组织，毛囊会受到严重破坏，因而该区域无法再长头髮。

幸好，大多数常见的落髮问题多为非疤痕性落髮，经过适当的治疗就能再长出头髮。圆秃(又名鬼剃头)则为另一个常见的急性落髮原因。圆秃为一自体免疫疾病，因淋巴球攻击自身的毛囊，造成毛囊发炎且落髮。

●遇到落髮问题，尽速就医检查

目前有包括施打或涂抹的类固醇治疗、局部免疫治疗，以及最近比较热门的小分子药物治疗等方式。早期治疗能有较好的疗效，但圆秃常会反覆发作，故需要定期追踪。

罗阳建议，落髮的原因很多，当病患遇到落髮问题时，切勿惊慌，儘快来医院就诊并接受检查，大多的落髮问题都能获得改善，就不用再望着掉下的头髮兴嘆。