胰岛素和血糖才是肥胖主因？权威研究曝真相

吃太多一直是肥胖的原因，但美国营养学会期刊的一篇研究挑战这个既定观念，认为吃太多已无法解释肥胖的问题，这是怎么回事呢？

肥胖一直是健康的杀手，许多人朝思暮想就是想瘦一点，运动、饮食、节食甚至断食，瘦身的方式百百种，然而归纳这些做法不外乎降低热量摄取、提高消耗，但这样的瘦身做法受到挑战。

●「肥胖是因为吃太多」的说法 已经过时？

想减重，就是减少热量摄取、多运动，而这样的做法是根据1个世纪以来能量平衡的理论，也就是我们消耗的比吃的还多才能减重。

但现在食物取得容易，又以好消化、精致化的食物为主，加上静态的生活型态，使肥胖问题日趋严重；另一方面，儘管专家学者不断呼吁要少吃多动，肥胖人口仍不断增加，例如世界肥胖联盟（World Obesity Federation）就指出，全球的过重人口数由2014年的20亿人，到2025年将上升至27亿人。

而这篇刊登在《临床营养期刊（American Journal of Clinical Nutrition）》的研究认为，过量摄取和能量平衡已经无法解释肥胖，胰岛素和血糖导致的内分泌变化才是肥胖的主因，「因此吃了什么更重要，」波士顿儿童医院内分泌科医师、哈佛大学医学院教授路德维希（David Ludwig）说。

胰岛素和血糖造成肥胖，或称碳水化合物－胰岛素模型（carbohydrate-insulin model），这个理论指出，当吃了高度加工或精致的食物，容易消化而让血糖上升，胰岛素便会分泌来平抑血糖，这个过程中会让脂肪细胞开始储存能量，供给肌肉组织的能量变少，促使大脑持续发出飢饿和进食的指令，导致吃进过多热量。

路德维希表示，要人去少吃来避免肥胖，长期来看是没有效的，而「碳水化合物－胰岛素模型」的概念是另一条可能道路，「减少好消化、高升糖指数的食物，就能减少身体堆积能量，只要注意这点，不挨饿也可以减重。」

●胰岛素和血糖才是肥胖的主因？专家：无法凌驾能量平衡定理

从这篇研究可以发现，作者想用胰岛素和内分泌的说法取代传统的能量平衡理论，但国内专家觉得其实并没有理论基础。

内分泌新陈代谢科医师蔡明劼认为，胰岛素假说已经风行很久了，是减醣以及生酮饮食的理论基础，客观而言这个论点很好理解，也不难执行，让想减重的人不用去计算热量，只要大略清楚食物升糖数值即可，「但这只是达成热量赤字的一个辅助方式，并无法凌驾在能量平衡理论之上」蔡明劼也说，胰岛素假说终究只是「假说」，尚未被进一步证实成为定理。

而内湖恒新復健科诊所院长王思恒更直言，「胰岛素假说已经进棺材了。」以生酮饮食为例，吃生酮的人胰岛素会比一般人低，如按照胰岛素假说的理论，这些人体重下降幅度应该比正常饮食的人更很明显，但许多研究发现，正常饮食的人减重幅度反而比较大，因此胰岛素多寡对减重没什么影响。

●专家指出4个「少吃」盲点　还要克服愉悦感

该研究作者攻击传统能量平衡理论，其中一点就是「即便吃得少也无法减重」。蔡明劼指出，吃得少能减重基本是没错的，但一般人有4个盲点，因此自以为「少吃」，其实却不然：

1.一餐吃得少导致肚子饿，但下一餐却飢饿反扑吃得更多。

2.吃的份量少但热量偏高，一样会胖，例如有人一餐只吃1颗月饼，但热量却比1碗饭还高。

3.长期少吃导致身体进入节能模式，会更难减肥；相反的，如果吃得份量够且营养素均衡，但是热量少，就可以帮助减重。

4.吃得少，却无法持续下去。

胰岛素假说在食物的升糖指数上动脑筋，认为血糖不上升，胰岛素就不会分泌，脂肪细胞就不会储存能量，吃再多都没关系，但蔡明劼认为，这只对了一半，「酒、坚果是低升糖值的食物，但本身热量高，吃多了还是会胖；而少吃高升糖指数的食物，其实也间接避开了很多高热量的食物，所以最后还是回到热量控制的原理上。」

食物的热量难抓，升糖指数又不一定准确，该怎么吃？「总归一句，吃原型食物、执行健康餐盘，1/2青菜，1/4蛋白质，1/4淀粉类食物，先吃菜最后再吃饭，这样做准没错。」

现在很多减重都强调「不挨饿」，王思恒则认为，吃饱不难，难的是达到热量赤字，又不会想满足口欲，「这个很难，目前也没有很好的做法，强制不满足欲望只会带来反效果，」所以王思恒建议，原型食物先填饱肚子，剩下的就吃一点满足欲望无妨。