秋冬更需要 心电图做不到！这检查揪出心肌缺氧危险指数

一位67岁的男性患者，因胸闷来医院门诊求治，心电图及胸部X光片皆显示正常，病人过去有高血压及高血脂病史，在诊所规则服用药物治疗，几个月前在某健检中心接受跑步运动心电图检查，结果亦呈现正常。

与病人充分沟通后，安排负荷式心臟超音波做进一步检查，结果显示有心肌缺氧，经心导管检查确认有心血管阻塞，放置支架后，病人症状改善。

●什么是负荷式心臟超音波检查？

国泰综合医院心血管中心部副主任秦志辉表示，负荷式心臟超音波检查顾名思义就是给予心臟一定的负荷，藉由心臟超音波检查来观察心臟有无心肌缺氧变化。

负荷式心臟超音波检查有两种，一种是利用跑步机或脚踏式来增加心臟负荷，使其达到目标心跳数；另一种为使用强心药物来增加心臟负荷，使其达到目标心跳数。上述两种方式皆可以来观察心臟有无心肌缺氧变化。

●风险低，没有放射线曝露

秦志辉说明，最常使用负荷式心臟超音波检查为诊断心血管疾病，其他适应症包括心肌梗塞后危险及心肌缺氧评估、开刀前心血管风险评估、因心臟原因导致喘气评估、介入性治疗后心肌缺氧评估和心臟瓣膜狭窄程度评估等。

负荷式心臟超音波检查为一项可以辅助心血管疾病诊断的工具，优点为风险低，没有放射线曝露，健保有给付，即使在加护病房亦可以执行此项检查。

●诊断正确性有8成左右

秦志辉进一步说明，根据欧洲心臟超音波学会杂志统计其敏感性约8成，其特异性可达9成，诊断正确性也有8成左右。

当你有胸闷时，运动心电图侦测不出心臟的问题，对于心臟核子医学检查或电脑断层检查又担心有放射线曝露，可以优先考虑负荷式心臟超音波检查，来评估心臟有无心肌缺氧变化。若是有不明原因在运动过后就喘，也要考虑负荷式心臟超音波检查来排除心因性喘气的可能。