南投91岁阿嬷胆结石 经皮穿肝体外取石

91岁的陈姓阿嬷，因为发烧、呕吐到卫生福利部南投医院就医，诊断为急性胆囊炎，检查发现胆囊及总胆管各有1颗约1-2公分的结石，家属原本担心有风险拒绝手术，医师以经皮穿肝体外取石术，成功将结石全部移除。

胆结石是常见疾病，每位患者结石的数量与大小不尽相同，但不一定每位患者都会有症状，如果结石卡在胆管可能会造成右上腹或上腹疼痛、背痛、右肩痛、噁心呕吐、黄疸、发烧、畏寒、尿液呈现茶色或浅色粪便等症状。

胆管阻塞可能导致胆囊发炎、引发剧烈的疼痛，严重可能造成胰臟炎，併发败血症等严重反应，甚至危及生命，临床上以手术移除胆囊，不过，由于家属考量阿嬷年事已高，担心麻醉风险，因此起初拒绝手术。

经过医师与病人及家属讨论后，阿嬷先接受放射科医师蒋咸嘉以经皮穿肝胆道引流，缓解发炎情形，然后施行经皮穿肝体外取石术移除结石。

蒋咸嘉表示，经皮穿肝胆道引流是透过电脑断层定位引流，以电脑断层扫描确定位置后，以引流管将胆汁引流出体外，透过电脑断层定位，除了增加准确度，还可有效改善病情。

经皮穿肝体外取石术，则是藉由放射线透视及超音波的引导辅助，使用针导管经皮穿肝进入胆管，扩张形成人工胆道廔管，再使用取石网将结石移除。

南投医院表示，胆结石的治疗方式依患者的年龄、结石大小、阻塞位置及胆道是否感染等状况，採取适合的治疗方法，如果出现症状，建议由专科医师诊断，讨论后以最佳方式治疗。