名家观点》胡颖廉：大陆医保药品管理指向降费增效

胡颖廉称，如果说已开发国家药品供应体系建立在高价创新药、完备的卫生基础设施和监管能力、高度集中的医药产业以及有限人口等条件之上，那么以中国为代表的广大开发中国家，需要用较低的经济成本和尚不健全的医药服务与监管能力，为人口规模巨大的民眾提供药品保障身体健康。

胡颖廉表示，此前一些年，中国医药卫生政策以治病为中心，强调「有医治病」和「有药可用」。随着经济社会的开发进步，中国已经从结构上解决了缺医少药问题，药品数量问题不再是主要矛盾。于是在实践中，预防为主、医保控费、仿制药一致性评价、新药审评审批改革等一系列政策，都指向药品降费增效的目标。

2018年以来，中国在推进医保药品管理改革领域取得重要成效，具体表现在四个方面。一是「准」，医保目录内药品使用持续增加，医疗机构用药结构更加合理，药品费用占比连续下降，医疗生态得到重大改善。二是「强」，重大疾病治疗和特殊人群用药保障水准明显提高，尤其是抗癌药等救命新药可及性显着提高，社会公平正义得以维护。三是「高」，集中招标採购和国家医保谈判的药品价格下降且用量增加，患者用药品质水准提升，随着未过评药品市场占比骤减，中国医药产业正走上高品质开发道路。四是「新」，集採药品费用占比显着下降，创新药进入医保速度加快，提高了药物可及性也降低了患者负担，为人民群眾高品质生活打下健康基础。

相关成效的取得绝非偶然，得益于有为政府和有效市场的有机结合。一方面是更好发挥政府作用。另一方面是发挥市场在资源配置中的决定性作用。

胡颖廉强调，除了要继续做好医保目录药品管理的降费工作，接下来还需要更多考虑如何增效。例如，如何更好地激励创新药进入医保目录，如何在守住社会公平正义底线的基础上追求医保用药效率，这些都是值得深入破题的领域。