350万人有退化性关节炎 自体细胞移植像「种树」让受伤软骨重生

在台湾约有350万人饱受退化性关节炎之苦，除了年纪大导致退化之外，也有些人因为意外、外力或运动伤害导致软骨损伤。除了吃药、復健、打玻尿酸或PRP，以及大家熟悉的人工膝关节置换外，卫福部已于108年通过《特管法》，开放膝关节软骨缺损患者适用「自体软骨细胞移植」，提供患者另一项治疗选择。

今年63岁的郭女士因为扁平足加上拇趾外翻宿疾，导致膝盖受到波及，一度连蹲坐如厕都有问题，得靠双手撑着墙壁才能缓缓蹲下，原本医师建议他等年纪大一点再换人工关节，后来她转而接受自体软骨细胞移植，现在可以每天出门散步20分钟，即使有斜坡也不成问题。

特管法开放至今，全国共有46例完成自体软骨细胞移植，其中44例都是由义大医院执行，另外2例分别为花莲慈济医院和彰化基督教医院。义大医院院长杜元坤指出，很多退化性关节炎患者都是先吃药、復健，到最后没效了再选择换人工关节，这是好的选择，但限制在于不能旋转、深蹲。

而自体软骨细胞层片移植则是利用患者自己的膝盖软骨细胞，在体外培养成细胞层片，再移植回患者的软骨缺损部位。杜元坤说，这项技术是引进日本的专利技术，先在37度的环境下培养层片，降温到20度时，可以整片从培养皿取下，一颗不留，维持完整的细胞结构，培养过程大约需要1个月。

杜元坤指出，将层片移植到膝软骨时，就像种树一样，不可能没有根就插在哪里，因此手术过程中会在软骨下方的海绵骨上打洞，让血液循环变好，就像有好的土壤能够滋养受伤的软骨，促进软骨增生。

膝软骨细胞层片治疗适应症为18至70岁、X光诊断未达第四级的退化性关节炎患者；义大医院收治的44例中，最年轻的是26岁男性，因为运动伤害导致软骨受损；最年长的则是69岁女性。杜元坤提醒，如果退化性关节炎已达第四级，或是风湿性关节炎、痛风、癌症引起的退化，并不适用细胞治疗。

由于自体软骨细胞移植成本高，患者需自费80万元。卫福部次长石崇良表示，未来将朝「降低成本」的方向努力，目前已完成「再生医疗三法」草案，包括再生医疗发展法、再生医疗施行管理条例、再生医疗制剂管理条例，预计明年上半年就会送入立院。

石崇良指出，目前国内有80多家医院、100多个再生医学细胞治疗计画，显示台湾很有潜力；卫福部已着手讨论建置「国家级细胞库」，让细胞来源更多元，并推动研发制剂，以异体移植取代自体移植，让病人少挨一次刀，也省下成本，让细胞治疗更普及。