健保署署长李伯璋：商业保单应更透明 寿险公会有话说

寿险公会表示，台湾保险渗透率高，但仍多以储蓄为主，以2020年新契约为例，个人型健康险约占整体新契约件数四成，近年来受到民眾健康意识抬头、疫情影响及主管机关与业者积极推动下，健康保险的投保率已持续上升。

寿险公会进一步指出，商业健康保险提供多元保障、满足民眾多样化保障规划需求，条款与各项文件均清楚载明保障范围及赔付条件目前保险市场中，存在多元类型的健康保险商品供被保险人在罹患疾病或遭受意外伤害事故之保障，如定额型商品，主要在于填补病房费差额与手术保障（视手术等级给予不同倍数给付），或实支实付型，于门诊手术或住院时在投保额度内依实际治疗或医材费用给付的实支实付型住院医疗商品。另外，还包括长照商品、重大疾病、特定疾病或重大伤病商品等，保障种类眾多。

寿险公会进一步表示，全民健保是政府提供给民眾就医基本保障的社会保险，但在医疗科技日新月异的发展下，加上许多健保不给付的新型医疗方式或用药，民眾医疗需求已较难由健保完全满足，近年来健保制度调整，民眾自费项目增加，会期待以商业保险补足健保缺口，例如可由实支实付医疗保险获得于住院期间经全民健保分摊相关医疗费用后差额的补助，因此商业医疗保险整体给付金额也呈现逐年增加，由2019年的1500亿元提高至2021年的1600亿元，显见商业保险确可满足民眾医疗保障需求。

保险业者于商品之招揽文件及条款均时会详细揭露保障内容，寿险公会表示，保险公司在销售保单时都会由业务同仁解说以利民眾充分瞭解，民眾可依自身所面临的风险及需求自由搭配、规划，以弥补因罹病所造成的经济损失。为配合医疗科技进步、社会健康意识抬头，保险业者持续优化现有健康保险商品，推动如提供精准医疗之实物给付型，保户可自由选择保险金给付或基因检测服务来增进医疗成效，另也持续推动健康促进外溢商品，将保险事后预防效果提升至事前预防，帮助民眾建立良好健康管理习惯、降低罹病可能性以减少医疗费用，达成民眾、业者及社会三赢的成果。

寿险公会说，乐见商业健康保险和全民健康保险共同提供社会大眾完整医疗保障，在社会保险与商业保险完整支援下，可满足民眾的医疗服务需求，例如民眾能藉由可获得较大给付金额的定额给付癌症或重大伤病保险，来支应如标靶药物、新药或新医材等较为庞大的医疗开销，提升民眾病后治疗成果，亦乐见全民健保与商业医疗保险互补互助、共同合作，并协助社会医疗资源的有效运用及分配，降低医疗资源的浪费，提供社会大眾全面、充分的医疗保障。