健保署长指保单条款很暧昧 寿险公会回应了

健保署署长李伯璋指出，国人平均持有2、3张保单，因为商业保险条款常写得「很暧昧」，新药、新医材昂贵，实际给付金额却很少，希望加强商业保险透明化；对此，寿险公会表示，商业医疗保险整体给付金额呈现逐年增加，去年给付超过1600亿元，确实填补了全民健保给付的不足，间接反驳李伯璋的说法。

寿险公会解释，台湾保险渗透率高，但民眾常视保险为理财工具，保单以储蓄险为主，简单来说，保险持有数量高，却非都是医疗保障，不过，健康意识抬头、疫情影响，国人投保商业医疗保险投保率已有上升，2020年新契约为例，个人型健康险占4成，主管机关与寿险公会不断提醒民眾，应定期检视需求缺口。

对于李伯璋称，新药、新医材价格昂贵，健保通常部分给付或无法给付，商业保单常写得很暧昧，最后实际获得商业保单的给付金额却很少；寿险公会反驳，商业健康保险提供多元保障，有罹患疾病、遭受意外伤害事故、长照、重大疾病、特定疾病或重大伤病等，保障种类眾多，以满足民眾多样化的保障规划需求，条款与各项文件均「清楚载明保障范围及赔付条件」。

寿险公会表示，全民健保是政府提供给民眾就医基本保障的社会保险，在医疗科技日新月异的发展下，加上许多健保不给付的新型医疗方式或用药，民眾医疗需求已难由健保完全满足；近年来健保制度调整，民眾自费项目增加，期待以商业保险补足健保缺口的观念已经形成。

例如可由实支实付医疗保险获得于住院期间经全民健保分摊相关医疗费用后差额的补助，因此，商业医疗保险整体给付金额也呈现逐年增加，由2019年的1500亿元，提高至2021年的１600亿元，显见商业保险确可满足民眾医疗保障需求。

寿险公会表态，保险公司乐见全民健康保险与商业保险共同合作、提供全民最完整医疗保障。