鼻内长牙？男流鼻血以为鼻窦炎 竟是「鼻窦异生齿」作怪

新竹1名40岁的工厂作业员「小张」，长期右侧鼻塞以为是工厂粉尘造成，在药局买成药控制症状，近月来出现流鼻血及浓黄鼻涕，诊所诊断为鼻窦炎，服抗生素未改善，反出现恶臭及鼻化脓症状，恶化造成发烧合併顏面蜂窝组织炎，求诊中医大新竹附设医院，被诊断罹患医学上罕见的「鼻窦异生齿」！

耳鼻喉科医医师陈俊志指出，「鼻窦异生齿」是在正常鼻窦长出牙齿，病人的牙齿往鼻腔生长，跟一般生长方向不同，天生异生齿容易感染造成鼻窦炎、蜂窝性组织炎及顏面蓄脓，因异生齿对于鼻窦而言是异物，鼻子只要有异物，就会引发细菌感染。

陈俊志说，透过鼻窦内视镜检查小张的鼻子，看到右侧鼻道异常肿胀并有脓水流出，电脑断层确诊是「鼻窦异生齿」在作怪，选择用3D微创内视镜导航手术，清除异生齿併引流脓疡，伤口小恢復也快，保留小张顏面外观的完整性，鼻窦炎也获得改善，隔天即出院。

陈俊志表示，鼻窦炎大多为双侧发作，症状为鼻塞、脓鼻涕、嗅觉丧失、头痛或顏面压痛等症状，若是单侧鼻窦炎合併鼻脓，甚至鼻出血，则要考虑齿源性感染、霉菌性鼻窦炎或是恶性肿瘤。

由于口腔细菌多，有时候会沿着牙根到上颌窦，造成细菌感染，由蛀牙的牙根、植牙或根管治疗后，往上感染至上颌窦，若不及时治疗，可能会演变成蜂窝组织炎，甚至脑膜炎。

陈俊志建议，鼻窦炎经过二周口服抗生素治疗，若持续有鼻脓或鼻血，应到医院接受鼻窦内视镜及电脑断层检查，找出正确病因，准备要植牙或根管治疗者，要先把鼻窦炎的问题处理好再去植牙，并且定期洗牙，清除牙菌斑和牙结石，三餐饭后刷牙漱口，如果发现蛀牙问题，一定要提早处理。