品观点｜儿科医师曝儿童染疫5情况 指中央或地方没人想当坏人

确诊人数连3天破4万，其中又以双北为重灾区，随着中重症人数不断攀升，收治的专责病床也将不敷使用。

5月7日单日确诊创下4.6万人新高当天，指挥中心要求北北基桃有500床以上的医院必须将新冠专责病床增加到30%，但台北市长柯文哲立即吐槽指挥中心的要求是「台湾公卫史上创举」，不容易做到；他还预告，5月12日，北市预留的1800张专责病床将额满。

新北市长侯友宜则表示，新北市专责病床1936床、空床率33%，将继续开设30%专责病床；但他也提及，新北市医疗量能是全国倒数第二名，但确诊数却是全国最高。

对于双北面对的新冠专责病床不足问题，中山医学大学附设医院儿童急诊科主任谢宗学提供了「南部经验」；他指出，5月7日新增确定病例4.6 万人，几乎是前一天的1.3倍，新增确定病例虽然以每天1.2至1.3 倍成长，但当数量达到达一定程度之后，即使每日增加比例类似，但每日分母不断变大，增加的绝对数字仍十分惊人，将对医疗量能形成巨大的压力，特别是疫情严重的北部城市。

谢宗学指出，台中市正走在先前双北的道路，5月初急诊曾经被PCR检验大军淹没，在医院配合市府政策，开立PCR快速门诊分流病人后，情况改善不少。

谢宗学建议，若疫情规模扩大到一定程度，加上明显出现医疗量能吃紧或医疗排挤效应，如现在的双北，应该考虑开始限制社交人流一段时间，让疫情稍微降温，以减少医疗体系的负荷。

至于目前大家最关心的儿童防疫议题，谢宗学则以儿科临床经验建议家长注意以下几点情况：

1.高烧+接触确诊者+家用快筛阳性=100%PCR阳性；

2.高烧+家用快筛阳性=接近100%PCR阳性；

3.儿童病人常有高烧症状，体温烧到超过40度以上不算少见，通常48-72小时内会退烧，发烧超过48小时后，即使没有完全退烧，最高温度逐渐降低，发烧间隔逐渐拉长；

4. 突然热痉挛发作的孩子，要高度怀疑是新冠肺炎；

5. 临床尚未遇到真正中重症儿童病例，但遇到一些因为高烧、呕吐无法进食和服药的轻症儿童，不一定需要住院，但需要输液治疗。

最后，谢宗学还是建议家长带儿童去打疫苗；他表示，儿童疫苗莫德纳已经开始施打，儿童BNT 也将要到货，虽然疫苗无法防止被感染，但对于降低住院率和住院天数有明显的帮助。

谢宗学还提供美国疾管局（CDC）在Omicron流行期间对于5到11岁儿童的观察报告：

1.住院率：未接种疫苗儿童是接种疫苗儿童的2.1倍；

2.住院天数：未接种疫苗儿童平均天数3天，接种疫苗儿童是2天；

3.风险因子：糖尿病和肥胖儿童较容易演变成重症；

4.30%住院儿童先前没有任何慢性或先天疾病；

5.未接种疫苗儿童较容易要接受高等的呼吸支持治疗，如鼻导管或呼吸器，即重症。

美国CDC进行的整体儿童族群分析还发现，在Omicron流行期间，87%住院儿童未接种疫苗。

谢宗学指出，不管是美国CDC先前的报告或台湾目前医疗量能紧绷的现况，5-11岁接种疫苗的利弊评估，家长可以再多做考量。