鲑鱼色红疹上身又发烧忧确诊 医抽丝剥茧揪罹罕病

疫情严峻，确诊主要症状发烧、喉咙痛若上身都会心惊惊，家住南投37岁小惠，因发烧畏寒近3周，身体四肢出现鲑鱼色斑丘疹，吃抗生素和退烧药未改善，一度担心罹患新冠肺炎，经医师抽丝剥茧诊断为罕见「成人史迪尔氏症候群」，对症下药让她摆脱红斑和确诊压力。

亚洲大学附属医院副院长、过敏免疫风湿科医师蔡肇基表示，该患者自述连续多日反覆发烧，几乎都烧到39度以上，整个人都快虚脱，全身伴随着大小不一的鲑鱼色斑丘疹，但没有出现体重减轻、流鼻涕等症状，在外院打了两周抗生素、吃类固醇都不见起色，脸还因此肿成月亮脸，让她不敢见人。

经安排一系列血液检查，抽丝剥茧后发现，患者的发炎指数上升，其中关键的「血清蛋白铁」指数相当高，排除其他免疫学疾病后，确诊为「成人史迪尔氏症候群」。

蔡肇基说，该症状属于全身性发炎免疫疾病，目前没有确切的成因，好发在青壮年(15-25岁)以及中年人(36-46岁)，透过血液检查有七成以上的患者，会出现肝功能异常，血液中的红血球沉降速率、血清蛋白铁指数也会明显飙高。

值得一提的是，临床上，患者常常会有超过一周间歇性的高烧、身体出现红疹、喉咙痛、关节酸痛以及淋巴肿大等症状，但因为诊断不易，常容易被误认为是感冒、药物过敏、细菌感染等，让不少患者吃足了苦头。

「成人史迪尔氏症若是没有及时治疗，可能会产生其他严重的病发症」，蔡肇基强调，严重时可能会危及生命，第一线常使用非类固醇类止痛药来治疗，而大多数病人需要类固醇合併其他免疫调节剂治疗才能控制病情，疗程通常会持续1年左右。

他进一步说明，成人史迪尔氏症发病原因不明，若发现每天反覆发烧多次、身上出红斑、关节发炎的相关症状等，就可能是成人史迪尔氏症作祟，确诊也别灰心，只要配合医嘱治疗，也能像小惠一样，与疾病和平共处。