居家照护改赔慰问金 寿险公会仅讨论不作结论

寿险防疫险保单对居家照护的保户，如何理赔住院日额？寿险公会理事长黄调贵17日主持11家寿险公司总经理线上会议，各公司有初步共识，即居家照护且经医生问诊，开立清冠一号、Paxlovid与Molnupiravir三种药物者，保险公司将给付与住院日额等值的慰问金或关怀金，至于开立其他药物者，则回归各公司个案理赔判断。

由于开会前，公平会即关心是否违反公平交易法，所以黄调贵定调，此次会议是「讨论会」，不作结论，寿险公会亦不对外发布新闻稿。至于保险局要求寿险公会要讨论理赔实务准则或指引，目前寿险公会要与法务讨论，是否违反公平法。

11家寿险公司总经理，即国泰人寿刘上旗、富邦人寿陈俊伴、南山人寿范文伟、新光人寿黄敏义、台湾人寿庄中庆、保诚人寿王慰慈、远雄人寿赵学欣、元大人寿袁晓芝、康健人寿邵骏崴，中寿则是由首席执行副总许东敏出席。

会议主要讨论二题案，即居家照护者申请住院日额，方案一是除了居隔通知书、看诊内容外，要开立三种官方列为新冠肺炎专用药的清冠一号、Paxlovid与Molnupiravir，才算符合申请资格；方案二是只要有开立药品，即便只是一般症状缓解的药物，亦可理赔。

国寿提出第三替代方案，即为避免漫延到一般住院日额保单，此次防疫险给付住院日额部分，改用「慰问金」等其他名义，即并不在保单应理赔的范围，但寿险公司基于关怀保户，给付与住院日额同金额的慰问金。

但如何给付慰问金，还是回归药物认定，支持方案一标准的，约七家寿险公司的总经理，支持只要有用药都给付的仅二家公司，另有一家弃权、一家不愿透露选择的方案。

过程中，各家公司都有发表意见，且全程录音，目前就因有公平法的问题，仍不确定是否能列入理赔实务指引中。