肺癌晚期妇忧问「还能活多久？」 医回这句话让她重拾信心

新竹1名孙姓妇人50岁时被诊断出罹患肺癌第4期，孙妇忧心问医师「肺癌扩散成这样，我还可以活多久？」医师指出，若以传统治疗恐怕不超过1年，但现在技术日新月异，有愈来愈多肺癌标靶药物及治疗方法，医师可为病人制定合适的治疗计画，让肺癌晚期不再等于末期。

新竹台大分院胸腔外科医师陈沛兴指出，孙妇被诊断出肺癌第4期时，当时她右侧肺部表面广泛性布满肺肿瘤，传统治疗无法开刀只用化疗，稳定期仅6个月，通常无法顺利活超过1年。

过去肺癌晚期只能化疗无法手术，即使有标靶药物，也只能稳定控制1年左右，无可避免会出现抗药性。然而癌症越晚期，肿瘤相对大、周边组织受损更严重，需手术切除的部分也愈多，即使切除了原发部位的肿瘤，也容易復发，对病人身体负担相当大。

陈沛兴指出，幸好随技术进步，肺癌大多可用微创胸腔镜手术完成，伤口疼痛减少、恢復加速、住院天数缩短，开胸手术已渐渐被胸腔镜手术取代，经评估大多数病人皆可以单孔微创胸腔镜取代三孔或是双孔手术，病人恢復得更快，副作用更少。除了直接切除，也可利用冷冻治疗来破坏肿瘤，对周边正常组织的伤害较小，可作为肿瘤切除手术或麻醉风险高病人的替代选择。

陈沛兴也说明，案例中的孙妇切片后发现，可使用第2代标靶药物治疗，服用3个月后发现大部分肿瘤几乎消失，只剩下一小块仍有肿瘤，服用6个月后，肿瘤大小与分布范围缩小到可开刀，且对病人身体负担也较小，便安排手术。

开刀后，孙妇持续服用第2代标靶药物近4年，病况控制稳定。直至4年后，肺部又出现新的进肿瘤突变，立即将标靶药物由2代改为3代继续服用，原本恶化的区域又再度地获得控制，且标靶药物的副作用相较化疗来的低，目前已稳定控制7年有余。

陈沛兴说，晚期肺癌，应积极与医师讨论合适治疗计画，以延长寿命且兼顾生活品质为目标，手术最重要的是先求不伤身，再求效果，尽可能切除肿瘤，但不造成身体过大的副作用，用控制的概念取代治癒，让风险与治疗效果达到平衡。

陈沛兴强调，有65％的肺癌病人确诊时已是晚期，建议民眾预防胜于治疗，针对有家族病史或是有吸菸习惯的高风险族群，应及早筛检、接受治疗。他也建议，肺癌治疗方针多元，且第一线的标靶用药的选择会影响整体治疗成效，应与医师充分讨论，选择最适合的治疗方式。