女性生理期异常出血要注意 可能是这个问题

有位50岁已婚女性，因为每次生理期时，月经量都非常大，甚至因此严重贫血，到卫福部基隆医院妇产科求医。部基妇产科医师刘馥萍为病患进行超音波及子宫镜检查后，发现有子宫内膜增生，可能导致子宫内膜癌，经与病患讨论，以微创手术切除子宫，术后恢復良好。

刘馥萍表示，依卫生福利部统计资料，子宫内膜癌是臺湾女性十大癌症死因第6名，近年可能因为饮食习惯改变及环境荷尔蒙的影响，女性罹患子宫内膜癌的比率日渐上升，且有年轻化的趋势。

刘馥萍说，目前子宫内膜癌还没有有效的筛检方式，不过9成病友均有异常出血症状。女性如果出现经期不规则，或更年期停经前、后持续出血情形，都有可能是罹患子宫内膜癌；若能早期发现、诊断并早期治疗，第一期5年存活率可高达97％，预后相当良好。

什么叫做生理期的异常出血？刘馥萍说，一般女性月经周期大约是21至35天（平均28 天），月经天数大约4至6天，经期间正常的出血量约5至80毫升；如果有月经量过大（超过80ML），月经天数过长（超过8天以上）的情形，民眾最好儘快赴医院寻求医师的专业意见。

那么，生理期异常出血就必然是子宫内膜增生吗？刘馥萍说，其实可以从年龄层来看。一般来说，若发生异常出血的是正在发育的青少女，则多半是由于初经后因大脑下视丘尚未成熟，导致不正常的排卵，通常2、3年后生理期状况就会恢復规律。

若发生异常出血的是已达生育年龄的女性，先排除怀孕出血因素，则多半是因为因息肉、肌瘤、子宫肌腺症及多囊性卵巢等因素造成。至于40岁以上至已停经的妇女朋友若有生理期异常出血，则子宫内膜增生或子宫内膜癌的可能性就比较高了。

刘馥萍说，一般门诊时医师都会先询问病史，进行腹部的触诊及阴道内诊（仅限有性经验者）开始检查，再搭配上超音波来做完整评估。若超音波有看到子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤或是子宫内膜增生时，还可使用子宫镜进入子宫腔内做更仔细的评估及治疗。

刘馥萍医师呼吁，无论是正在发育的青少女，已达生育年龄的女性，或停经后的妇女朋友，若有非经期间、异常的出血，都应儘速就医检查，切勿因畏惧而耽误诊断及治疗的黄金时机。