巨大肝肿瘤压迫血管、动脉栓塞 手术顺利切除体内大患

61岁的吴先生本身有B型肝炎，但长期没有追踪，日前因为上腹有闷痛感而就医，经超音波检查发现肝臟的右侧有一巨大肿瘤，进一步电脑断层扫描，显示为直径11公分的肝癌，同时压迫下腔静脉。医师先以经动脉肝肿瘤栓塞治疗，一个月后追踪检查，肿瘤已缩小且压迫的血管也已畅通，因此为他安排手术治疗，将肿瘤切除乾净，术后吴先生顺利恢復并持续于门诊追踪。

大千综合医院一般外科主任刘信诚表示，巨大肝癌的切除考验手术医师的技巧与耐心，因为必须在狭小的空间离断肝臟深部的血管和胆管、保留足够的肝臟组织、无破损的完整切除肿瘤、及尽量减少出血及输血，这些都会影响病人术后恢復的状况，尤其当肿瘤压迫主要的门静脉、肝静脉甚至下腔静脉时，又更大幅增加手术的困难度及出血量。

正因如此，在巨大肝癌切除前，建议可先以经动脉肝肿瘤栓塞治疗，经由股动脉将导管伸至肝动脉，并注射化学治疗药物将血管塞住，藉以减少血液供应及提供化学治疗，达到让肿瘤坏死、缩小的疗效。然而肝臟血流丰富，肝肿瘤常会有其他小动脉的分支增生，因此只用栓塞治疗无法完全消灭恶性肿瘤细胞，但却能让原本不易切除的巨大肿瘤，有机会可以顺利切除。

大千医院指出，目前的肝癌治疗仍是以手术切除的预后最佳，但前提是肝功能要好，才能在肿瘤切除后，以剩余的肝臟组织持续负荷身体的代谢需求。虽然手术可以将肿瘤切除乾净，但仍需要定期追踪，因为根据统计，巨大肝癌切除后再復发的风险明显高于初期肝癌，因此不可以掉以轻心。

刘信诚提醒，有慢性B、C型肝炎的民眾，每三个月务必要请医师进行肝臟超音波检查，如此才能早期发现、早期治疗，不仅降低併发症风险，更可以达到治癒的疗效。