2023惠中寺未来与希望系列讲座　朱为民谈生命自主是一种厚道

如果生命已走到尽头，碰到「要不要急救」的抉择，您希望由自己决定，还是让家人替您作主？惠中寺「未来与希望」系列讲座，6月1日邀请有多年安寧病房缓和医疗经验，现任臺中荣总健康管理中心主任朱为民医师，谈「生命自主，是一种厚道」。继去年讲座「走过道谢、道歉，可以无憾道爱、道别」之后，再度推广预立医疗的重要性，现场与线上同步聆听人数有5590人。

「如果对死亡有更多的认识，就会更了解生命。」朱为民医师说，人生就像一棵树，会经歷生、老、病、死，也必定会经歷成、住、坏、空。朱医师带领现场及线上的听眾，模拟人生最后可能会面临的问题，填写「人生的最后期末考」8道考题；一、如果有一天走到生命尽头，要不要急救？ 二、何时才是我的生命尽头？三、如果有一天无法用嘴巴吃东西，要不要插鼻胃管？四、我想把这样的决定告诉谁？五、我老了、病了，要住在家里、机构、还是医院？六、我死亡之后，希望的丧葬方式是？七、我有没有把这样的决定写下来？八、人生的最后，想跟最爱的人说什么话？

该如何面对人生的最后期末考？第一题就提到：如果有一天走到生命的尽头，要不要急救？什么是急救？朱为民说，所谓的「死亡套餐」包括急救、插管、电击、CPR、再电击，会闻到烧焦味或听到肋骨断裂声。听起来虽然很可怕，但它是医疗上伟大的发明，可以拯救溺水，被电击的许多生命，但若是失能、老病、癌末，就必须重新思考，对他的生命是否有意义？

2019年1月6日台湾开始施行的《病人自主权利法》，是第一部以病人为主体的医疗法规，也是全亚洲第一部完整地保障病人自主权利的专法，针对末期病人，不可逆转之昏迷，永久植物人及重度失智，政府公告其他重症，符合痛苦难以忍受，疾病无法治癒，无其他合适解决方法者，为了尊重病人，达到医病自主，保障病人善终权益，促进医病关系和谐，可预立医疗意愿。

签署预立医疗书之前，须先作预立医疗照护谘商，由意愿人、亲属、医疗团队、医疗委任代理人共同讨论。以了解维持生命治疗与人工营养的优缺点，特定临床的意义，并讨论决。讨论时要思考的是意愿人的价值观，最在乎及最喜爱的事，然后把重要讯息告诉家人及最重要的人。面对预立医疗最重要的是高品质的沟通，要尽早沟通，用心沟通，全面沟通，反覆沟通。不只做决定，还要经常把决定告诉身边亲近的人。

朱为民认为「厚道」是生命自主，善活善终，预做准备，在关键时刻才不致造成紧张焦虑，或留下遗憾。目前台湾2300万人中，只有4万人签署预立医疗书，为了生命的圆满，他呼吁听眾为爱预立医疗，就近选择一家医院，挂预立医疗照护谘商门诊，带着家人一同前往谘商。也期盼听眾多分享预立医疗，让更多人从生命自主中，找到属于自己的厚道。