男食不下咽竟罹患这两种癌 医生跨团队治疗重获舌尖上美味

苗栗县45岁陈姓男子长期有胃食道逆流的困扰，近两个月发觉自己食不下咽，尤其是固体的食物不仅吞不下，还容易造成呕吐，服用治疗胃食道逆流的药物也未改善症状，因此就医检查，发现罹患食道癌、胃癌，经过医生跨团队治疗，陈男终于在出院前可以由口进食低渣食物，享受久违的舌尖上的美味。

陈姓男子这两个月期间体重下降近5公斤，因此医师建议安排胃镜检查，结果发现在食道胃接合处和胃贲门部有肿瘤，切片病理报告显示为腺癌，经电脑断层和正子扫描做癌症分期检查，证实为食道癌第3期、胃癌第4期。

透过大千综合医院一般外科、肿瘤科、胸腔外科跨团队治疗，术后再由加护病房及復健科团队进行照护，陈姓男子终于在出院前可以吃低渣食物，享受久违的味觉。

大千综合医院胸腔外科医师杨络胜表示，食道癌和胃癌从诊断、治疗到康復的过程，需要完整的跨团队医疗合作。以此次案例来说，陈先生先接受腹腔镜空肠造瘻和人工血管放置手术，因其无法由口进食，而空肠造瘻可以帮助他在治疗过程中解决营养来源的问题。

接着由肿瘤科团队进行前置性化学和放射治疗，让局部肿瘤缩小，同时让纵膈腔淋巴结不再有活性。之后安排次全食道和全胃切除併淋巴结廓清及食道重建手术，手术中先由一般外科医师进行全胃切除及腹腔淋巴结廓清手术，同时塑造小肠以利食道重建；然后由胸腔外科医师接手，进行胸腔镜次全食道切除、纵膈腔淋巴结廓清及食道重建手术。

由于手术后容易发生併发症，包含出血、疼痛、伤口感染、呼吸道感染、吻合处渗漏、声带麻痹、营养问题等，因此手术顺利完成后，病人转入加护病房接受照护。在加护病房团队24小时的照顾下，陈先生的状况逐渐稳定，并转至一般病房由復健科团队介入术后復健治疗，终于让他在出院前能由口进食，享受久违的食物美味。

杨络胜提醒，目前已知的食道癌高危险因子有抽菸、喝酒、嚼槟榔、常吃含亚硝胺的食物(如腌制、烟熏食物)、肥胖、胃食道逆流等，因此除了避免这些危险因子之外，也应摄取营养均衡的食物，就能降低罹患食道癌的风险。