心房颤动不自知可能变中风 臺大云林分院下乡筛检

中风患者中五分之一是心房颤动患者，无症状的心房颤动者却多达4分之1，成为中风患者中的高危险群，臺大云林分院10月起进入部分长青食堂为65岁以上老人以移动心电图仪筛检。内科部教授林亮宇表示，心房颤动从阵发到持续心房组织恶化约1至2年，若确诊是患者，可採冷冻消融法。

心房颤动的全球盛行率超过100分之1，70岁以上盛行率高达1成，心房颤动时失去有效的收缩功能呈现颤动或蠕动，造成血液在心房中流动缓慢，容易淤积产生血栓，血栓可能造成栓筛性中风，心房颤动患者的中风机率是一般人5倍，甚至有心臟衰竭风险。

臺大云林分院内科部主任林亮宇教授指出，心房颤动大部分原因是左心房的肺静脉不正常放电，若未治疗可能从阵发性演变成持续性，但有多达四分之一患者无症状未就诊而成为中风高危险群。

为了筛检出高危险群，臺大云林分院今年10月在先前的「社区阿波罗计画」基础下，进入社区长青食堂或关怀据点以移动式心电图仪筛检，只要手指放在仪器上30秒即可判读，目前已筛出约8人心律异常，但上无心房颤动者。

林亮宇说，心房颤动患者的改善方法是以「高频电烧」或「冷冻消融术」隔绝肺静脉传导组织，冷冻疗法是现今利用导管治疗的标准疗法。

冷冻消融术作法是以一根侦测导管伸入心房的肺静脉，打起气球导管定位，接着打显影剂测试肺静脉封堵状况并进行冷冻消融，3分钟即可确认电静脉讯号是否已被隔绝。

云林县1名54岁男性已持续心房颤动一年，正常左心房约4公分，该患者已变成4.9公分，臺大云林分院心臟内科医师、内科部副主任邱富群以冷冻消融术治疗之，效果良好。

邱富群表示，心房颤动需要透过心电图检查来诊断，特徵是心室的收缩频率不规则，治疗上要服用抗血栓药物预防中风，若演变成持续性心房颤动，需要透过心导管手术才能改善。

林亮宇表示，不论电烧或冷冻消融肺静脉传导组织，成果差不多，但冷冻消融术的再復发率优于高频电烧，手术时间也大为缩短。两者都有部分健保给付，但需自购医材。