延迟就医表示医疗单位曾多拿钱？ 医改会批将健保财务当提款机

民眾疫后出现就医反弹，许多疫情期间不敢外出的人，纷纷回归医疗常态，导致医疗服务使用量上升，点值下滑。健保署今提案动支，将西医基层、医院、中医的点值补至2019年水准，确保1点等于0.9元。医疗改革基金会对此持保留态度，认为既然有延迟就医，就表示过去几年医疗服务提供者在总额之下多拿了钱，点值一度升至1.1元，呼吁政府若要补点值，应採全年平均计算，勿动健保财源脑筋，否则就是将健保财务当作政治公关的提款机。

医改会董事长刘淑琼表示，健保会的角色是备查，换句话说，健保委员是被告知卫福部的决定，只有「准予备查」、「不予备查」两种选择，决定权还是在卫福部。今日健保会中，包括付费者代表、公正人士和部分学者专家都反对动用安全准备金。

刘淑琼说，面对延迟就医导致的服务提供量增加，在制度上给予一定的补救是合理的，也是应该要给的。健保总额中已编列8亿元的「非预期风险及政策改变经费」，医改会认为应从这笔款项来支用。

健保署主张，民国92年至今，歷年没有用掉、滚入安全准备金的「非预期风险及政策改变经费」共累积89.7亿，不够了就应拿来用，但刘淑琼表示，安全准备金是水库的概念，不应该这样计算。另健保署也主张，政府拨补240亿给健保基金，但经了解，当时政府很清楚地说明，这笔钱是要用来补安全准备金的不足，如符合至少1个月的水位，就不必涨保费，这笔钱的挹注是出于此考量，而不是当医疗利用率提高，就拨补给医疗服务提供者。

刘淑琼指出，健保安全准备金至今都没有动支的规范，包括动支的条件、范围都未明定，必须对此提出配套。若8亿的「非预期风险及政策改变经费」不足以公平地补足各总额部门的点值，就应编列公务预算支应。

新冠疫情是非常时期、非常状况，许多病人延迟就医。刘淑琼表示，这也意味着过去几年间，医疗服务的提供者在总额之下多拿了钱。服务量少、总额不变之下，1点曾经等于1.1元，因此今日亦有付费者代表质疑，当初点值好时，医界都不说话，现在才来争取补点值配套。

「大家都希望健保财务永续，不要轻易去动健保财务的脑筋，这无疑是政府把健保的钱当作政治公关的提款机」。刘淑琼强调，健保会的执掌只能管到8亿元的「非预期风险及政策改变经费」，最后的决定权在卫福部。政府必须考量公平性，且要全年结算，才是对医疗服务提供者、付费者公平的作法。如小型诊所有现金流问题，建议可先预支，年底再多退少补。