国内多家保险公司发现,有大量投保人以轻微病症,长期至桃园地区的中医诊所看诊,请领实支实付医疗保险理赔金。进一步分析投保人资料,发现皆由同一家保险经纪公司所承揽,受害保险公司遂联合向刑事局报案,警方组成专案小组报请台北地检署指挥侦办。
专案小组长期搜证侦办,发现保险经纪公司桃竹分处谢姓总经理等人,指导旗下保户佯称打球受伤、骑车摔伤等,透过轻微挫伤等不实事故前往合作的两家中医诊所看诊,再由中医诊所提供如电商平台的服务,让保户透过大量过卡制造就医假象,再自行选购保健食品、3C产品代替水药费用进行理赔,累积诈保金额超过千万余元。
警方拘提谢嫌及涉案保户共11人,11月查缉4名中医师到案,发现谢嫌等6名保险业务员也亲自当病患就诊诈保,另外11名为一般保户。全案搜索涉案人、保户、医师住处及诊所共计21处,查扣诊所病患保险证明单、保险对象名册、货品药品进出单据、诊所帐册、电脑等证物,全案询后依偽造文书、加重诈欺等罪嫌移送法办。
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