中年女「连续乾咳无痰」患燥咳 中医以「个人化处方」助痊癒

近来天气变化大，不少民眾出现咳嗽状况，其中有感冒后咳嗽，也有气喘患者及哮喘急性发作，中、西医医师蔡宗璟表示，患者有些出现乾咳无痰，咳嗽也时常连续难停止，且易口乾舌燥，甚至眼鼻都乾燥，是属于典型中医的「燥咳」，还好经医师治疗后都很快的恢復正常。

新竹市蔡宗璟中医诊所院长蔡宗璟表示，近日有位40多岁女性咽喉乾痛伴随咳嗽已2天至诊所求诊，患者咽喉红肿明显，初次看诊时有些许咳嗽且伴随胸闷亦有少许黄痰，患者脉浮数舌红少苔，医师处方银翘散及幼科杏苏散清热解毒化痰。

患者5天后回诊时咽喉痛已明显减轻，但咳嗽却更明显且乾咳无痰，咽痒便想咳嗽，口舌容易乾燥，蔡宗璟再开立桑菊饮来治疗燥咳，处方中还加入沙参、麦门冬、天门冬及玄参等生津润燥的中药来治疗燥咳，患者经上述处方治疗3周后已无任何咳嗽，后续回诊时开立甘露饮加入桑叶及杏仁润肺降气让患者巩固疗效并生津止渴。

蔡宗璟表示，另1位50多岁患者因咽喉痛及全身酸痛来求诊，一开始只有些许咳嗽，患者脉浮舌红少苔，医师处方银翘散清热解毒及莱菔子、葶苈子降气化痰，患者陆续回诊后咳嗽症状才变得明显，甚至一说话即咽痒想咳嗽，且容易口乾，復开处方桑菊饮疏风清热润燥，再加入生地黄、麦门冬、玄参所组成的增液汤来滋阴润燥，患者服药后咳嗽明显减少，咽喉也比较不痒，后续治疗再加入清热生津的天花粉，患者咳嗽的状况便渐渐好转。

蔡宗璟说，冬季是病毒感染流行的季节，许多患者感染后咳嗽一直不会好，主因还是与本身呼吸道较敏感与抵抗力较差所造成，这些患者需要用中药才能治好。

在中医门诊中其实属溼咳的患者最多，溼咳的患者痰量多，呼吸道如鼻咽的分泌物也多，而临床上还是有部分患者属于燥咳，其特色是乾咳无痰，容易口乾想喝水，较特别的是患者舌象为「镜面舌」，是指舌头无舌苔光滑如镜甚至有裂纹，这类患者属阴虚燥热的体质，治疗处方必须加入滋阴润燥的中药才能改善咳嗽，溼咳服用滋润的药物反而咳嗽会加剧。

他说，溼咳与燥咳其实不容易辨别，甚至两者兼具，所以咳嗽的患者还是要找有经验的医师来开立个人化的中药处方，才能很快药到病除。