老妇腹痛就医竟是横膈膜疝气＋胃癌 二阶段手术恢復健康

苗栗县一名81岁锺姓老妇，出现腹痛、噁心及呕吐等症状，由诊所转至卫福部苗栗医院就诊，经诊察并安排胃镜检查、病理组织切片及电脑断层检查后，发现该患者同时有胃横膈膜疝气及早期胃癌问题，经转介外科医师陈雁捷陆续完成腹腔镜横隔膜疝气修补术、根治性全胃切除术两项手术治疗，术后回復良好。

部苗表示，这名锺姓老妇和家属，对被诊断出胃横膈膜疝气及胃癌问题，颇感意外，且考量年事己高，原本抗拒接受手术积极治疗，幸经陈雁捷鼓励，并启动苗医癌症团队会议共同讨论制定治疗计画，邀请病患和家属参与，在陈雁捷详细说明分阶段性的治疗计画，及各阶段处置方针，并逐一解说患者和家属提出的疑问后，让病患及家属有勇气抗癌，并决定在部苗接受手术治疗。

期间麻醉团队、癌症个管师和营养师等医疗人员介入，适时提供了专业性评估和谘询卫教，也使病患及和家属感受到支持与温暖。锺姓老妇于一月初住院，陆续完成腹腔镜横隔膜疝气修补术、根治性全胃切除术两项手术治疗，并顺利康復出院，日前返院回诊，恢復情况良好。

陈雁捷说明，患者手术第一阶段採用腹腔镜横隔膜疝气修补术，术后疼痛轻微，恢復速度快，伤口美观，以解决横膈膜疝气的问题。手术后再次进行全面性胃癌期数评估，制定下一阶段的治疗方案；第二阶段实行根治性全胃切除术，以确保完整地治疗胃癌。

陈雁捷指出，以横隔膜疝气这个疾病的类型与严重程度，一般来说会分成四种种类，绝大多数病患会以胃食道逆流为主要症状，且多数能靠药物妥善控制，手术治疗介入时机，一般会是药物无法控制症状，亦或者是崁顿性疝气造成消化道阻塞。

陈雁捷表示，早期胃癌定义为癌细胞位于黏膜层与黏膜下层，尚未侵犯到肌肉层与浆膜层，切除治疗能得到较好的预后。但要注意的是，此期病患大多数没有明显症状，容易错失早期胃癌治疗时机，锺姓老妇能在经验丰富的肠胃科医师细心检查下，揪出了早期胃癌，及早接受两阶段手术除患，非常幸运。