药界促全面检讨分级医疗 就医过多加收部分负担

药界近年宣导「自我照护」概念，希望民眾小症状上药局。基层药师协会呼吁政府全面检讨分级医疗制度，针对就医次数过多者加收部分负担，贫户、重大伤病者除外。另建议比照日本，一年到药局买药达一定金额就能抵税，鼓励民眾自我照护。

基层药师协会理事长沈采颖认为，台湾看病过于方便，一些民眾认为「我付保费，高兴怎么看就怎么看」，但这是不对的，分级医疗有全面检讨的必要。台湾自我照护产业协会理事长蔡宜芳也认为，健保的钱应更多投注在重症身上，若小症状上药局仍不会好，药师也会辅导民眾看医生。

以上呼吸道感染为例，一年就医耗费的健保资源近300亿，沈采颖认为，政府须加强宣导流鼻水、过敏、拉肚子、头痛等小症状先上药局。为避免资源浪费，一年就医超过20次者，可考虑加收2成部分负担，超过30次则收3成，同时将重大伤病者、贫户排除在外。

沈采颖认为健保不应包山包海，轻症的药品如乙酰胺酚、布洛芬，都不应由健保给付。为鼓励自我照护，日本更祭出一年上药局买药达3～5万可抵税的作法，建议政府参考，避免排挤重症的需求。

基层医疗协会秘书长罗源彰提醒，儿童无法正确表达，有时觉得耳朵怪怪，很可能是中耳炎，但中耳炎的抗生素不易在药局买到，病情延误恐致听力受损。拖很久的症状也不宜直接上药局，像是1～2个月的咳嗽，医师一听就知会不会是气喘，若声音不对，还可能是肺癌。

罗源彰说，台湾医疗可近性高，诊所数量与超商差不多，不同于美国，到诊所得预约排队；也不同于对岸，除医院，就只能去药局。在资源充足之下，诊所能担任分级医疗第一层角色，提供最快速、便捷的照护，有问题也会转到大医院治疗。