小腿肿到「穿不进鞋子」 老妇狂喘就医惊见13公分肝肿瘤

79岁吴姓妇人近来常感觉腹部肿胀、小腿水肿到「鞋子都穿不进去」，爬楼梯还会「狂喘不停」而就医，未料竟是晚期肝癌，不仅长出13公分大的肝肿瘤，且压迫到下腔静脉及右心房，形成7公分的血栓。医师考量手术风险极高，採用放疗搭配标靶、免疫治疗三管齐下，总算控制病情。

亚洲大学附属医院放射肿瘤科主任王博民6日指出，患者肝癌发现时已经是晚期，检查发现患者的癌细胞从最底下的肝门静脉、下腔静脉，一路爬到右心房，「几乎能塞的都塞住了」，血栓长达7公分，可说是肝癌合併血栓病症中最严重的情形，揪出腹水、狂喘的元凶。

考量患者年龄偏高，且血栓位置几乎侵犯整个下心房，贸然手术术后恐怕难以支撑，採用非侵入式的好神刀放射治疗对抗癌细胞。王博民表示，约两周疗程就打通肝门静脉，右心房血栓长度仅剩1公分多，大幅改善下肢水肿、猛喘等症状。后续搭配标靶药物及免疫治疗，状况逐渐改善，也让患者保持抗癌信心。

王博民强调，肝癌细胞是少数对于放射治疗极为敏感的癌细胞，只要精准控制放射治疗的照射剂量，就有机会逐渐杀死癌细胞，且正常组织的细胞也能持续修復，维持基本功能。加上标靶药物助攻及免疫疗法，也能增强免疫细胞攻击癌细胞的能力，都是对抗癌症的利器。

王博民提醒，针对晚期肝癌的患者，健保已经将标靶药物合併免疫疗法纳入健保给付，大大提升晚期肝癌治癒率，只要符合相关条件，也能降低庞大经济负担，只要患者配合医疗团队建议，绝对有机会翻转晚期肝癌。