健保财务撑得住吗？张惇涵：总统盼大开大阖集思广益讨论

总统府「健康台湾推动委员会」今召开首次会议，健保署长石崇良在会中报告健保改革方案，针对健保改革是否有具体的方案，对此，石崇良指出，行政院编列336亿元经费挹注健保，其实是一个短期的措施，总统认为长期而言要有更宏观的角度，以多元财源的投入，目前以政府负担的健保总经费36％，重新计算后会较往年挹注134亿，这个未来每年都会持续下去。

石崇良提到，第二个是政策导向的预算，由本来健保总额由公务预算支应，振兴改善护理环境的部分，包含夜班的津贴，大约是65亿，其他还有偏向公共卫生预防保健，代谢症候群的推动等，也会继续逐年检讨。

石崇良指出，除了公务预算挹注外，还包含保费财务结构，主要是来自于一般保费收入，第二是补充保险费，可能来自于资本利得，第三是政府税收挹注，这个比例上会随着人口高龄化和少子女化来调整；收入面的部分，支出部分也要做到节流，让总额可以具有效益化，都是相关的配套。

石崇良提到，委员会也着墨在商保和健保协作的部分，如何扩大医疗保障，一季会召开一次会议，未来会继续讨论。

总统府副秘书长张惇涵补充，开源健保的部分，像是健保跟商保如何协作，后续如何给金融机构有足够诱因，让投保民眾可以信任，或许商保部分，如何能平易近人，很多讨论但没有具体结论，总统希望用大开大合去思考健保的困难和挑战。

石崇良表示，因应高龄化少子女化保费的结构需要适时调整，现阶段能提高的就是政府挹注的部分，行政院也已经拍板，政府的责任和保费的结构来往后研，目前并没有确认的费率调整，健保法涉及到母法的修订，目前健保法修订，是跟一般保费费率连动，未来给予脱鉤或另有计算基础都会再来讨论。

张惇涵提到，总统希望大开大阖来讨论，该如何推动对全民健康有好处都集思广益，民进党一直在进行，从去年公务预算到今年是疫后预算都一直在做。

石崇良也指出，二代健保费率的部分，分为一般保费和补充保费，健保法补充费率是连同跟一般保费连动，随着人口结构改变，在法律上有没有需要脱鉤，这都是未来讨论的范围，会一併讨论后，总统鼓励大家集思广益，如果需要修法就修法。

针对健保法修法是否有目标期程？石崇良回应，目前已有组成小组，持续研议中，包含涉及修法也会纳入议题讨论。