ERAS助攻！高龄大肠癌患者术后恢復快 不到1周就出院

大肠癌是国人十大癌症第二位，高达9成发生在50岁以上，更不乏80岁以上患者，可能因为高龄而犹豫是否积极接受手术。80岁的王伯伯去年诊断出大肠癌，和医师讨论后以腹腔镜微创手术治疗，并搭配术后快速康復（ERAS）计画，术后隔天就能进食，第4天就出院返家，打破过去认为「排气后才能进食」、「需住院10到14天」的观念。

台北医学大学附设医院副院长魏柏立表示，大肠癌每年新诊断个案有1.6万人，其中80岁以上患者约占1成，随着台湾人口高龄化，预计15年内就会逐渐增加到2成。北医附医针对高龄大肠癌患者，导入ERAS计画，术后康復时间平均缩短30％，併发症降低25％，住院时间也大幅缩短。

魏柏立说明，ERAS是结合营养、復健、麻醉等跨科别团队，提供全面优化的照护流程。例如术前1周会卫教病人，在家做体能训练增强心肺功能及肌力，尽量让患者维持经口进食，获得充分的营养，以最佳状态接受手术；手术时会优化麻醉深度及时间，并减少如鸦片类药物剂量等，降低麻醉对术后復原的影响；术后避免装设鼻胃管，并且及早拔除引流管、尿管等，让患者术后快速衔接正常的呼吸及饮食，及早下床活动。

过去认为手术后要等到排气才可以进食，魏柏立说，这样的观念已经被打破了，可根据个人状况，术后2小时就可以喝水，隔天进食清流质食物，不仅有助于营养补充，也能促进肠道功能；团队也鼓励长者及早下床走动，避免因卧床太久导致肺炎、静脉栓塞等情形。

80岁的王伯伯在越南工作，去年发现血便持续一周之久，赶快回台就医，被诊断为大肠癌第二期。他说，自己的母亲也是高龄罹患大肠癌，但术后出现併发症，因此他到处找医学资料，很幸运地找到魏医师，经过详细的说明和讨论，让他放心地接受手术。自己过去对手术台的印象是「冷到会发抖」，但这次手术让他感觉非常温暖，睡一觉起来就手术结束了，术后恢復也非常好，第3天就可以下床走路。

魏柏立指出，ERAS在国际上行之有年，大部分着墨在65到70岁以下的患者，而北医附医在105年全面导入ERAS，大肠直肠外科走在很前面，各年龄患者都收。研究团队搜集院内360名患者的手术结果，发现在实施ERAS后，不同年龄组别的併发症均减少，肠道功能恢復更快，住院时间缩短，且没有增加急诊就诊或再入院率。研究成果今年登上国际期刊《美国老年医学会杂志》（Journal of the American Geriatrics Society）。