84岁嬷切190公分小肠「一吃就拉」 台大营养照护助恢復消化

今年84岁的黄姓奶奶，10年前因肠子沾黏及小肠中风坏死，切除长达190公分的小肠，术后胃肠道吸收不良，难以经口进食，「一吃就拉肚子，很不舒服」。奶奶接受台大医院营养支持团队照护后，透过静脉营养、调整三餐烹煮方式、补充营养品，一年后顺利恢復健康，消化功能也趋于正常。

一般人小肠长度约为200到400公分，切除超过3分之2，就属于大范围切除，吸收功能会变得较差。台大医院营养室主任陈佩蓉说明，当肠道无法消化营养素，患者就容易拉肚子，因此肠胃道患者术后常需要「静脉营养」，不经消化道、从静脉直接注入，也会给予元素配方（太空饮食）。

台大医院外科部副主任吴经闵表示，营养照护是医疗中不可或缺一部份，患者术前术后的营养状况，更攸关手术的成败及康復速度。台大医院今日（25）举办记者会，由院内医师、营养师、药师和专责护理师组成的营养支持团队，及2位病友分享营养照护经验。

陈佩蓉指出，患者在手术、癌症治疗、严重疾病的照护过程中，需要术前、术中、术后的全方位营养支持，在不同时段接受不同营养配方。尤其近年我国肠道手术患者中，满多是癌症问题，手术治疗后还需要接受化疗，「但白血球太低、营养不够，化疗就做不下去」，此时就需要先进行营养照护。

陈佩蓉说明，若术前营养状况不佳，术后併发症发生率、死亡率也会上升，因此术前医师评估患者身体状况时，若患者营养不良、贫血、过瘦、血糖过高或营养过剩导致肥胖，以及本身有糖尿病、肾臟病、三高等慢性疾病的高龄患者，都需要营养师介入，先将身体养好才能进行下一步治疗，否则恐增加后续治疗风险。

不过，吴经闵强调，静脉营养黄金时间通常为半年到一年，目标是帮助患者恢復吸收功能、能够经口进食。虽然部分患者可以完全依赖静脉营养，维持生命长达20多年，但通常在使用5到10年后，会出现感染或肝肾功能异常，进而难以维持生命。

吴经闵指出，目前台湾仅针对癌症病人的营养照护给付约500到600点，且台湾住院餐饮费用需要自付，但日本、韩国则有很大的支援，费用支持约1000点，未来学会会持续向健保署争取术前营养评估及介入治疗费用。