糖尿病患者小伤口也能致命！医师：及早就医避截肢

78岁詹姓男子罹患糖尿病多年，去年才做左侧膝下截肢，今年右脚趾出现小伤口，因血液循环不良，小指发黑坏死，他忧心又要截肢，到员荣医院求诊，经大腿股动脉血管绕道手术，并为他打通膝下动脉血管，幸运保住右脚，医师呼吁糖尿病患者不要轻乎双下肢末端的小伤口，要及早就医治疗。

詹男去年做左侧足膝以下截肢，截肢后伤口一直无法癒合，到员荣医院伤口治疗及高压氧中心求诊，郑文昌主任从清创开始，经约4个月治疗伤口才全癒；数月前，詹男发现右脚小指有小伤口，小指发黑坏死，再次到员荣求诊，郑文昌怀疑是下肢动脉阻塞，转介到心臟血管外科，主任赖金湖医师先为他做大腿股动脉血管绕道手术，再用气球扩张血管成型术打通膝下动脉血管，幸运保住右脚下肢。

郑文昌表示，糖尿病患者常面临截肢风险，主因在于糖尿病末稍神经病变、血管病变影响，神经病变使患者感知疼痛、温度和压力能力下降，即使脚有伤口，患者也感受不到，导致小伤口恶化，才会就医，血管病变损害血管健康，特别是膝下三条动脉处血管阻塞，伤口无法获得足够的氧气和营养，较难癒合。

郑文昌说，糖尿病患者免疫系统往往较弱，当发生感染时，无法有效控制导致扩散，不得不截肢防止再恶化。糖尿病患者多数会合併心血管疾病，影响全身血液供应，更恶化肢体末端组织健康。为避免截肢，糖尿病患者除需密切控制血糖、定期检查足部，并在发现伤口时及早治疗。

他呼吁糖尿病病友剪指甲时，如果不小心造成小伤口，记得一定要提早就医，因为以往不少案例，就是从一个小伤口开始。

郑文昌表示，以前对糖尿病患者足部伤口的观念是以小截肢取代大截肢，大截肢就是膝下或膝上截肢，但是今年又开创新局称为指头保卫战，尽可能保存病人末稍肢体并维持步行功能和生活品质。