长照体系「移除鼻胃管」遭控成效差 卫福部：长照3.0将强化

健保署统计，2023年全国鼻胃管插管人数约21万人，其中65岁以上比例约64％，台湾长照机构常看到病患使用鼻胃管灌食状况。立委指出，「移除鼻胃管」倡议多年，成效却相当有限，呼吁卫福部强化教育训练，增进住宿机构对移除鼻胃管的正确认知及奖励机制。卫福部回应，长照3.0着重医疗结合长照，将由长照司主责、各部会共同努力，提出移除鼻胃管相关改善计画。

立法院卫环委员会今日（15）审卫福部预算，民进党立委刘建国指出，我国移除鼻胃管的成效有限，仍有许多患者必须依靠鼻胃管灌食。然而，长期放置管路，除了会造成口腔、喉咙不舒服，口腔清洁也会受限，无法就口进食，且可能出现胃酸顺着管子上流至食道导致溃疡、末期伴随吞咽困难等问题。

鼻胃管由口置入，一般用于提供吞咽困难患者食物、饮水或药物，刘建国强调，训练患者移除鼻胃管，能防止他们丧失咀嚼功能，也能杜绝机构便宜行事的喂食，移除鼻胃管需要跨专业团队共同合作，除了医疗领域人员，长照体系人员的卫教宣导也很重要，呼吁卫福部建立系统性教育训练课程。

刘建国建议，卫福部应强化长照体系对拔除鼻胃管的了解，增设移除鼻胃管相关教育训练课程，并研议未来住宿型机构移除鼻胃管的奖励机制，以增进长照体系对移除鼻胃管的正确认知和积极措施，也保障失能者的自信与尊严。

卫福部部长邱泰源表示，多年来医疗领域十分重视「鼻胃管移除」议题，因为鼻胃管灌食对许多病人而言非常痛苦、不愿意。在照护良好的状况下，其实可以移除鼻胃管，未来长照3.0医疗结合长照过程中，一定会着重此部分，提出相关改善计画，帮助患者恢復尊严与自信。

不过，当刘建国询问卫福部各单位所辖管机构住民，使用鼻胃管占比为何？照护司回答，护理之家鼻胃管使用率约5成；社家署所管辖的老福机构约2～3成；长照机构部分，长照司表示暂无相关统计数据，让刘建国大嘆「这是很严重的事情」，若连主管机关都不清楚辖管机构有多少人使用，那连跨出第一步都很难达成。

刘建国批评，卫福部司署互踢皮球，就应该由卫福部来负责，并询问邱泰源会将移除鼻胃管相关改善计画交付给哪个单位负责？邱泰源表示，医疗结合长照就是期望「以人为中心」给予最好的照顾，每个部门都要一起努力，让患者享有尊严，不要丧失脑部、咀嚼、活动、心智能力。

邱泰源承诺，将由主要负责长照3.0的长照司主责改善计画，其他相关部分由各部会共同协助，由于鼻胃管移除的训练是项大工程，也将在长照3.0列为重点项目。他强调，病患出生时没有「长长的鼻子（鼻胃管）」，但每次到末期却都挂着长长的鼻子，这是不能容忍的。

刘建国原提案，冻结长照服务发展基金中的500万元，最终协商后决议冻结100万元，由卫福部各单位提出相关改善计画，同意后始得解冻。