心血管隐形杀手易忽略 医：靠BMI判定肥胖未必准

BMI（身体质量指数）是常用来判定是否过重或肥胖的指标。但肾臟科医师王介立引述最新研究显示，肌肉里面的脂肪，也就是肌肉「藏油」的程度，对心臟健康的影响可能更为关键。即使BMI在正常范围，肌肉中也可能有高比例的脂肪沉积，进而提高心臟病风险。

医师王介立在个人粉专发文提到，根据《欧洲心臟期刊》（European Heart Journal）最新研究指出，若人类肌肉间堆积过多脂肪，称为肌肉脂肪浸润或肌肉内脂肪，心血管疾病风险会显着提高，其就好比牛排的「雪花油花」。

王介立进一步提及，该研究显示，每增加1％的肌肉脂肪，就有7％的机率升高心臟相关死亡、心肌梗塞或心臟衰竭等重大心血管事件的风险。

然而，这种「藏油」不一定与体重或BMI高低呈现正比，王介立说，即便外表不胖或BMI在正常范围，肌肉中也可能有高比例的脂肪沉积，进而提高心臟病风险。他解释，可能原因包括肌肉脂肪浸润会导致慢性发炎、胰岛素阻抗及微血管功能异常（CMD），这些因素都会对心血管健康造成损害。

至于该如何降低风险？王介立坦言，目前尚不清楚哪种减脂或体重管理方式能明显减少「肌肉内脂肪」，未来有待更多研究来确认哪些运动、饮食或药物策略，能同时减少此种隐形脂肪、保住肌肉量并改善心臟风险。不过，他建议做长时间中等强度运动时，肌肉燃脂会优先使用肌肉内脂肪，从而达到降低它的效果。