20多岁就长「大脖子」！她靠微创手术重拾自信

一名年仅22岁蔡姓女子，正值青春飞扬，却因脖子肿大，往外凸起，而被人嘲笑是「大脖子」，让她心里很受伤，确诊为甲状腺机能亢进，由葛雷夫氏病引发，即自体免疫性抗体刺激甲状腺，导致分泌过多荷尔蒙产生的内分泌疾病，医师提醒，此症好发于20至40岁女性，与遗传、环境、压力等因素有关，蔡女后经微创手术恢復外观及自信。

进驻卫福部彰化医院的长庚医疗体系一般外科医师巫奕儒最近收治2名20多岁的年轻女性，蔡女表示，她手会发抖、心悸、易流汗等，虽然不太舒服，还可忍受，但最近脖子越来越大，往外凸起，有人叫她「大脖子」，让她觉得心里受创，她在3年多前曾服药治疗1年多，脖子肿大原本已消下去，近来又復发；另一位王女则说，除了脖子肿大，还有体重减轻、焦虑、失眠，让她很难受。

巫奕儒表示，甲状腺肿大，俗称「大脖子」，原因有可能是碘元素摄取过量、甲状腺机能亢进、细菌或病毒感染等，2人经进一步检验确诊为甲状腺机能亢进，是常见的葛雷夫氏病所引发，这是自体免疫性抗体刺激甲状腺，导致分泌过多荷尔蒙的内分泌疾病，与基因遗传、环境、压力等因素有关，好发于20至40岁女性。

巫奕儒说，甲亢在临床上常见脖子肿大、眼球外凸，其他还可能有掉髮、肌肉无力等症状，也会因新陈代谢增快，导致焦虑、心悸、颤抖、怕热、多汗、食欲增加但体重减轻、排便次数增加或腹泻、情绪不稳定、行为异常活跃、注意力无法集中、记忆力下降等情况。

巫奕儒指出，甲亢治疗的方法主要有药物、手术及放射碘。药物治疗总疗程一般2至3年，甚至5至6年之久，且亦有不少副作用，轻微反应如出现皮疹、关节炎和关节痛，较严重可能出现白血球颗粒球减少症、肝炎或血管炎等症状。还有不少人对此药物过敏，须改用其他疗法，也易復发。

另一种是採放射碘治疗，巫奕儒说，放射碘可破坏甲状腺细胞，使甲状腺分泌减少，但5岁以下孩童及孕妇都不可使用，妇女治疗后6个月内不可怀孕，且治疗后有可能变成永久性甲状腺低下症。

至于甲状腺切除手术，巫奕儒表示，过去传统手术，常在颈部开一道长长疤痕，不仅有高出血等併发症，术后也会留下疤痕印记。他经过长期研究，设计出组合式无痕微创甲状腺切除手术，经国际期刊认证，已应用于临床患者上百名，成效很好。手术内容也能量身订作，包括双侧全部切除甲状腺，双侧次全切除，和一侧全切与对侧次全切除等。

巫奕儒说，这2位年轻女性不希望再长期服药，又希望副作用最小，也不要留下疤痕，决定用微创手术解决，术后不只「大脖子」不见了，外表也不见疤痕，2人也重拾自信。