健保署今年推动全台6分区医院个别总额,事先给予各医院一定额度,超额部分打折给付,过度成长则不予给付,希望推动分级医疗、改善健保点值。台大妇产科名医施景中今(12)日分享,他以为台大医院妇产科生意不错、赚了不少钱,实际上却大错特错,因为剖腹生产平均开一台刀大概亏6千元、自然生产赚大约2千元,因此呼吁恢復健保点值1点1元,「已经说很久但政府都做不到」。
施景中在个人脸书发文表示,他今日收到医院2024下半年度对各科部的诊断关联群(DRG)盈亏报告,原以为妇产科生意不错、帮医院赚了不少钱,「我大错特错了」,由于现行自然产、剖腹产点值约10年未调整,所有医材、耗材、行政人力成本都增加的状况下,原先设定的定额包裹式给付早已不敷所需。
施景中说明,剖腹生产平均开一台刀,让医院亏损6600点左右(大约6千元),约有85%至88%的剖腹生产都是亏损,每位剖腹孕妇的给付点值,从没有合併症到合併其他内外科疾病、生产合併大出血等,仅有30598点至36598点;每个自然生产则为医院赚了约2千元左右(健保给付21420点至30598点)。
施景中感嘆,许多孕妇看了数字可能会恍然大悟,自己在产房辛苦冒险的生产,在健保眼中却只值一点钱,「而帮妳们辛苦接生的医师,每接一个孕妇就让医院亏钱不少,长久下去何以为继?」;施景中呼吁,希望超出预算的部分税收能够拿来改善健保,「除了1点1元,再来就是补DRG的破洞」。
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