医学中心营收门诊占比不超过55％ 未达标将影响隔年成长

健保署今年推动医院个别总额，为避免衝量，要求大医院营收的门诊占比不超过55％。健保署长石崇良表示，目前医学中心的平均大约就是55％，区域医院则差不多是56、57％，地区医院则约6成。为促进分级医疗，将医学中心订于55％以下，慢慢去调控，不是一夕之间就要。若无法达标，将依成长人数、人次、单价、疾病复杂度4参数，要求医院提出说明，也将影响下一年的成长。

根据去年度健保总额医学中心申报资料，门诊占比最高的前5大医院为国泰（61.4％）、万芳医院（59.5％）、新光医院（59.1％），台北马偕（58.2）、新竹台大（56.7％）。对于外界所担心影响医院营运，石崇良表示，个别总额的制度只是「服务的转换」，让大医院多注重急重症的收治，这样医院的收入反而会被保障，而慢性、稳定的病患则下转，达到分级医疗的目的，不会影响医院收入。

石崇良表示，以北荣来讲，目前营收的门诊占比就低于55％，应该没有问题，只要按照他现在的做法就可以了，另三总、林口长庚医院也已在这个范畴内。现行医学中心平均大概就是在55％左右，区域医院差不多在56、57％。地区医院则约6成。为让医学中心和区域医院有区隔，才订在55％以下，其实并不是太高的要求。

过去健保署曾实施门诊减量2％的政策，但石崇良认为这是「齐头式平等」，等于门诊占比5成的要降2％，6成的也降2％，这就显得不公平。55％以下的门诊营收，会慢慢调控，不是一夕之间就要达到，健保署也会参考4个主要参数，包括成长人数、人次、单价、疾病复杂度，不是一概而论。未来若医院无法达标，会要求提出说明，用参数来谈谈未来怎么成长比较好。

今年医院总额比去年成长370多亿，平均每季增加90亿。石崇良相信，这样的预算足以让医界好好运用，希望朝向对的方向，也就是急重症、住院优先，而不是持续地去衝高门诊量。