心臟跳不动险昏厥 「胶囊节律器」助9旬翁恢復心律

台中市92岁王姓老翁近日出现胸闷、头晕、气喘、心跳过慢，甚至连坐着都会晕眩，于是紧急就医后，发现其心臟每分钟跳动少于40次过慢，经医师採用「胶囊心臟节律器」，才让王翁跳次数趋于稳定。

王姓老翁先前不适前往光田综合医院求诊，经心臟内科医师刘峥伟检查后发现，其心臟每分钟跳动少于40次，正常情况下，老年人的心跳应维持在每分钟50次以上。由于王伯伯心跳过慢，心臟无法有效输送血液和氧气，导致昏厥等不适症状。

刘峥伟在综合评估后，考量到王翁高龄及体力无法负荷装设「传统永久性心律调节器」因而建议改採「胶囊心臟节律器」介入治疗，可避免传统心臟节律器相关的手术风险，而术后王翁心跳渐渐稳定。

刘医师表示，胶囊心臟节律器因採无导线设计，透过鼠蹊部静脉置入鞘管后，利用导引管将胶囊放置于右心室中膈上即可完成植入，胶囊体积仅有1颗花生米大小约2.59公分，施放时仅需30分钟至1小时，且无须画开锁骨下方肌肤，制作囊袋放置电池，更可避免因导线或囊袋所衍生的感染、气血胸等併发症。

此治疗方式的手术伤口小、术后恢復快，特别适合糖尿病患者等伤口癒合能力较差的群体，且术后无须担心表皮伤口破损或癒合不良等情况。相比之下，传统永久性心律调节器手术虽有健保给付项目，患者可选择基本款机型，也可补差额升级至较高阶的版本，这对经济考量较多的患者提供稳定且负担相对较低的选项。

刘医师说，但因具导线的设计，且电池本体较大，需要在锁骨下开创囊袋放置电池，手术过程较为复杂、耗时较长，而开创囊袋的伤口恢復期相对延长约3至7天不等，需依照个人体质视情况而定。术后亦需密切追踪植入部位的伤口情况，以降低感染风险及其他相关併发症的发生，例如导线断裂、导线移位或电池位置移动等问题。

所以胶囊的出现，为心臟传导疾病患者带来更为便捷与低风险的治疗选择，显着提升了治疗的安全性与患者的生活品质。然而，胶囊在国内仍属较为新颖的医材，唯独部分符合资格的患者才有享健保给付，如长期洗肾、化疗等，因此高昂的费用确实令许多患者望之却步。但随医疗资源的逐步普及，期望在不久的将来能进一步降低治疗成本，让更多心臟传导疾病患者受惠。

刘峥伟也提醒，最近季节交替、早晚温差大，血压会有大幅度的增加，更容易引起心肌梗塞和中风等心血管疾病的风险。为避免突发病况，高龄者应格外留意保暖，并且早晚监测血压。若出现胸闷、头晕、心悸或呼吸困难等症状，务必至医院检查，切勿轻忽，才能将健康风险降到最低。