高度近视、三高恐增青光眼风险 医吁40岁以上定期筛检

青光眼患者持续攀升，根据健保署资料，台湾目前约43～45万人接受治疗，医师示警，这只是「冰山一角」，青光眼初期症状不明显，大部分患者并未察觉，就医时视神经已受损严重，呼吁40岁以上民眾、有家族病史、高度近视、三高患者等高风险族群，应每年定期筛检，早期发现早期治疗。

59岁的许小姐，长年投入新闻工作，每天盯着萤幕、处理大量资料，双眼常感到疲惫、模糊，原本以为只是老花眼、用眼过度，直到3年前视线越来越雾、眼睛疼痛，就医才发现左上、右上视野已开始坏死，视神经受损达中度，被医师告知「不积极治疗，几年内会失明」，确诊青光眼。

台湾青光眼关怀协会理事长吕大文表示，青光眼又被称为「视力小偷」，恶化速度如雪球效应。许多病人等到视野缺损、影响生活才察觉，就医时视野已损失3分之1以上，往往已进入中重度阶段。研究指出，青光眼患者发生交通事故机率高出65％、跌倒风险增加38％、骨折风险高出31％。

长庚医院北院区青光眼科主治医师陈贤立说明，青光眼是视神经退化疾病，大部分原因是眼压太高而伤害视神经。受到人口老化、健检普及、3C产品依赖性提升、高度近视比例增加等因素影响，我国青光眼患者持续上升。

根据流行病学研究，50～80％青光眼病例仍未被诊断。陈贤立指出，青光眼最常见症状就是「没有症状」，至少有一半以上病人不知道自己有青光眼，要早期发现、早期治疗，关键在于「固定筛检」。

青光眼高风险族群包括高龄、有家族病史、高度近视（600度以上）、高眼压、三高患者等，尤其直系血亲有青光眼，罹患机率多7～9倍，陈贤立呼吁，高风险族群应每年定期检查，「青光眼虽不可逆，但可以透过治疗稳定控制」。

台大医院眼科部青光眼科主治医师苏乾嘉说明，青光眼依据视野检查（MD值）可分为轻、中、重度，目前多以点眼药水治疗为主，可能以雷射辅助，若进展到中度以上，透过眼药水仍无法良好控制眼压、服用药物出现副作用，或眼压控制良好视野却持续恶化，就会建议手术治疗。

许多患者对手术存有疑虑，苏乾嘉指出，近年新兴的微创手术，相较于传统手术，安全性大幅提升，能有效降低眼压，且伤口小、恢復快，可协助中度青光眼患者提早接受手术，延缓病程。她也提醒，眼压并非唯一诊断标准，更要搭配视神经与视野检查，根据变化掌握病情。