说话变哭腔！38岁女求医一年无果 竟是「呛到口水」留心理创伤

一名38岁的王小姐只要一开口说话，声音就会突然变成哭腔，不仅影响人际关系，也降低工作效率。她曾多次前往各大医院的耳鼻喉科检查，但报告均显示一切正常，经转介至身心科后，才被诊断出交感神经失衡。

身心科医师周伯翰指出，王小姐的个性易紧张、焦虑。她一年前曾在讲话过快时被口水呛到，从此每次与人交谈时，就会感觉喉咙紧缩，声音也变成哭腔。她一度以为自己罹患重大疾病，深受困扰，经自律神经检查后发现，她的交感神经严重失衡。医师研判，这起被口水呛到的事件已造成心理创伤，使她在说话时自动产生过度警觉反应，导致喉咙与声带不自觉紧绷。

所幸王小姐接受轻度抗焦虑药物治疗，并配合短期认知行为治疗及自律神经调整训练，两周后症状明显改善，说话时的哭腔感消失，再也不必有苦难言。周伯翰说，王小姐罹患的是心因性构音障碍（Psychogenic Dysphonia），其临床表现为声音异常，例如沙哑、哭腔或无法发声，但喉咙构造与神经传导皆正常。

他进一步指出，这类疾病常源自创伤后压力反应，以王小姐为例，她因被呛到的尷尬与失控感产生羞辱与恐惧，诱发自律神经失衡。大脑误以为说话等同于危险，导致喉头肌肉过度收缩，引发声带痉挛与声音变形。常见患者的人格特质包括完美主义、焦虑倾向、害怕出糗或承受社交压力大，由于没有器质性异常，这类创伤性身心症往往被忽略，甚至被误认为是想得太多。

周伯翰表示，目前创伤后压力症候群的治疗主要以血清素回收抑制剂（SSRI）为主，通常需约四至八周症状才会改善。若搭配轻度镇定剂，可减轻社交焦虑；同时配合心理治疗，如认知行为治疗、生理回馈训练或动眼减敏治疗（EMDR），都有良好的辅助效果。